肺高血圧症があると、積極的な生検を躊躇してしまう傾向があるのは事実です。

Ishikawa T, et al.
Safety of diagnostic flexible bronchoscopy in patients with echocardiographic evidence of pulmonary hypertension
Respiratory Investigation, DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2018.08.009

背景：
　肺高血圧症（PH）の存在と抗凝固薬の治療は、気管支鏡処置に関連した出血/血行動態上の合併症リスクを上昇させる。この研究の目的は、PHの患者における診断的軟性気管支鏡（FB）の安全性を評価することである。

方法：
　日本の単施設において、2004年から2016年に診断的FBを適用された、心臓超音波に基づくPH（右室拡張期圧[RVSP]＞40mmHg）がある患者の診療録を用いた後ろ向きレビューが実施された。同時期にFBをおこなわれたPHを支持する臨床的所見のない患者がペアワイズマッチコントロール群として登録された。マッチングに用いられた因子は、年齢、性別、おこなわれた処置である。

結果：
　全体で、45人のPH群、90人のコントロール群患者が登録された。PH群の6人（13％）が重症PH（RVSP＞61mmHg）を有していた。鉗子生検および経気管支針吸引が、PH群の62％、13％、コントロール群の58％、13％に実施された。FB中の出血の頻度は、両群で差がなかった(18% 対 16%; p = 0.742)。FB後2時間に記録されたバイタルサインについても、両群で差はなかった。不整脈やFB処置に関連した死亡のエピソードはなかった。

結論：
　本データによれば、診断的FBは心臓超音波によるPHを有する患者において、安全に実施できると考えられる。

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