長期酸素療法のアドヒアランスに影響する因子

　個人的には、どれだけ患者さんと話ができるかにかかっていると信じています。

Moy ML, et al.
Characteristics at the time of oxygen initiation associated with its adherence: Findings from the COPD Long-term Oxygen Treatment Trial.
Respir Med. 2019 Feb 13. pii: S0954-6111(19)30040-X.

背景：
　COPDにおける長期酸素療法（LTOT）のアドヒアランスに関連した特性は不透明である。

目的：
　アドヒアランスに関連した酸素開始時期の患者特性を調べた。

方法：
　LTOT試験に組み入れられた359人のCOPD患者の二次解析を実施した。被験者は、研究登録時のベースラインの酸素飽和度低下パターンに基づいて、持続的（214人）あるいは間欠的（145人）酸素投与を行われた。初回酸素処方の時点で、被験者は準備意識、自信、そして酸素を用いる重要性について0〜10の尺度で評価した（0 =全然だめ、10 =大丈夫）。追跡期間中、自己申告によって1日あたりの平均酸素使用時間（アドヒアランス）を患者は報告した。アドヒアランスは、短期間（0〜30日）、中期間（9〜12ヶ月）、長期間（13ヶ月目から最後の追跡調査まで）の間隔で平均化した。多変量ロジスティック回帰モデルによって、それぞれの間隔期間における高アドヒアランス（持続群で1日16時間以上、間欠群で1日8時間以上）に関連した特性をさぐった。

結果：
　被験者の準備意識、自信、酸素を用いる重要性は、短期および中期的なアドヒアランスと関連していた。ベースラインで準備意識が高いと、短期的なアドヒアランスは高いオッズ比を示した（持続群：オッズ比1.21、95％信頼区間1.05-1.40、間欠群：オッズ比1.94、95％信頼区間1.45-2.59）。両群において、中期的な高いアドヒアランスは、長期的な高いアドヒアランスと関連していた（持続群：オッズ比12.49、95％信頼区間4.90-31.79、間欠群：オッズ比38.08、95％信頼区間6.96-208.20）。

結論：
　LTOT開始の準備意識、自信、使用の重要性、早期の高いアドヒアランスは、長期酸素治療アドヒアランスと有意に関連していた。

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