NPPVのマスクにかかる圧の測定

　NPPVのときのマスクの圧に関する実臨床的な報告。面白いです。

Brill AK, et al.
Mask pressure effects on the nasal bridge during short-term noninvasive ventilation.
ERJ Open Res. 2018 Apr 9;4(2). pii: 00168-2017. doi: 10.1183/23120541.00168-2017. eCollection 2018 Apr.

目的：
　この研究の目的は、非侵襲性換気(NIV)中にマスクから鼻梁にかかる圧が、マスクの種類、換気設定、体位によって受ける影響および快適性について調べることである。

方法：
　われわれは18歳以上の健常人20人（男性12人、女性8人）に4つの異なるNIVマスクを装着してNIVを受けてもらい（3つは口鼻マスク[Hospital Fullface、Quattro Air、Comfort Gel Full]、1つは鼻マスク[Easylife]）、3種類の換気設定を用いて坐位（IPAP：15, 20, 25 cm H₂O）で、またはIPAP20cm H₂Oで仰臥位で換気し、鼻梁にかかる圧を測定した。EPAPは5cmH₂Oを維持した。客観的な圧測定は、I-Scan pressure-mapping systemを用いた（写真）。主観的なマスクフィットの快適性は、100mmVASで評価した。（写真. I-Scan™）

結果：
　健常者の平均年齢は36±11歳、平均BMIは25.1±3.3 だった。マスクによって鼻梁に平均47.6±29 mmHg～91.9±42.4 mmHgの圧がかかった。全マスクにおいて仰臥位時の圧が低かった(仰臥位：57.1±31.9 mmHg vs　坐位：63.9±37.3 mmHg、p<0.001)。口鼻マスクでは吸気時気道陽圧(IPAP)は鼻梁の圧に影響を与えなかった。主観的な不快感は高IPAPと関連しており、皮膚に対する圧と正の相関をしていた。試験中に合併症はみられなかった。

結論：
　マスクフィット時の皮膚に対する圧を客観的に測定することは、マスク選択の一助となりうる。仰臥位のマスクフィットが、臨床においてルーチンに考慮されるべきである。

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