間質性肺疾患患者では睡眠呼吸障害が多い

　あまり意識していなかったので注意したいと思いました。

Lauren K. Troy, et al.
Nocturnal hypoxaemia is associated with adverse outcomes in interstitial lung disease
Respirology, https://doi.org/10.1111/resp.13549

背景および目的：
　睡眠呼吸障害（SDB）は特発性肺線維症（IPF）およびその他の間質性肺疾患（ILD）の集団において高い頻度で報告されている。夜間の酸素飽和度低下（NOD）あるいはSpO₂が90％未満の総睡眠時間（TST<90）は、無呼吸の有無を問わず起こりうるもので、ILDではよくみられる現象である。この研究では、ILD患者における異常SDBの特徴とTST<90の頻度を調べ、TST<90と疾患重症度マーカー・肺高血圧症（PH）・死亡との関連を評価した。

方法：
　専門病院に新規に紹介された呼吸不全を有さないILD患者が、連続してポリソムノグラフィ（PSG）を受けた。すべてのILDはMDDにより診断された。連続して、肺機能検査、心エコーを受け、その他臨床的データが記録された。PHおよび死亡の予測因子は、ロジスティック回帰およびCox比例ハザード回帰分析を用いて評価された。

結果：
　合計92人のILD患者（IPF患者44人を含む）がPSGを受けた（平均年齢66.1±10.7歳）。追跡期間中央値は605日だった。26人（28.2％）が外科的肺生検を受け診断されている。
　少なくとも軽症の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を有しているのは65.2％で、IPF患者に限定すると60.4％だった。また、REM関連イベントが頻繁にみられた。少なくとも10％のTST<90がある（有意なNOD）は患者の35.9％で、ベースラインの心エコーにおけるPHと関連していた。有意なNODを含む、睡眠時低酸素血症の複数のインデックスは、新規のPHあるいはPHの悪化を予測した。TST<90は、全生存および無増悪生存を予測した。

結論：
　夜間の酸素飽和度低下は、ILD患者の予後不良と関連しており、肺血管疾患の病態生理に影響を与えているかもしれない。

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