COPD増悪に対するNIVのモード選択：PSV vs ASV

　実臨床的でも、ASVが増えてきましたね。

Sehgal IS, et al.
A Randomized Controlled Trial of Noninvasive Ventilation with Pressure Support Ventilation and Adaptive Support Ventilation in Acute Exacerbation of COPD: A Feasibility Study.
COPD. 2019 Jun 4:1-6.

背景：
　非侵襲性換気（NIV）におけるadaptive support ventilation （ASV）は、圧サポート換気（PSV）と同等の効果を有するのかまだよくわかっていない。

方法：
　この探索的研究において、われわれはNIVのPSVとASV比較した。COPD急性増悪患者を連続して登録し、それぞれにランダムに割り付けた。プライマリアウトカムはNIVの失敗（挿管、NIV中断して48時間以内の再装着あるいは死亡）とした。セカンダリアウトカムは、人工呼吸器装着期間（IPPVおよびNIV）、NIV操作数、主治医評価による簡便性および患者快適度のVAS、NIV使用による合併症とした。

結果：
　74人の患者（PSV38人、ASV36人、78.4％が男性）が登録され、平均年齢は60.5±9.5歳だった。ベースライン特性は両群同等だった。NIV失敗率は全体で28.4％で、両群に有意差はなかった（PSV34.2％、ASV22.2％、p=0.31）。挿管率はASVのほうが9％低かった。6人の死亡があった（PSV2人、ASV4人、p=0.311）。セカンダリアウトカムには差はなかった。

結論：
　COPD急性増悪に対するNIVでASVモードを用いることは、PSVと同様の成功率を有する。本研究は小規模であるため、さらに大規模な臨床試験で検証されるべきである。

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