世界的なLTBI有病率はどのくらいか？

　4～5人に1人というところですね。

　メディカルトリビューンで詳しく解説しています。

「世界で4人に1人が結核菌に感染」（URL：https://medical-tribune.co.jp/rensai/2019/0716520754/）

Cohen A, et al.
The global prevalence of latent tuberculosis: a systematic review and meta-analysis.
Eur Respir J. 2019 Jun 20. pii: 1900655. doi: 10.1183/13993003.00655-2019.

背景：
　1999年、ＷＨＯは世界人口の少なくとも3分の1が潜在性結核感染症（LTBI）に罹患していると推定し、近年それは4分の1にアップデートされた。しかしながら、これはまだツベルクリン反応（TST）調査と組み合わせているため議論の余地がある。TSTよりも高い特異度を有するインターフェロンγ遊離試験（IGRA）は、その後広く実施されてきたが、世界的なLTBI有病率を推定するためには用いられていない。

方法：
　われわれは、2005年～2018年に出版された研究から、IGRAおよびTSTの両データを有するものを用いて、LTBI有病率を推定するべくシステマティックレビューおよびメタアナリシスをおこなった。地域および世界的なLTBI有病率が算出された。結核の低蔓延国、中蔓延国、高蔓延国によって層別化し、ランダム効果モデルを用いて各地域の統合推定値が算出された。

結果：
　3280の研究がスクリーニングされ、36ヶ国から88研究が組み入れられた。そのうち、41がIGRA（67167人）、67がTST（28万4644人）の研究だった。世界的なLTBI有病率は、IGRAに基づくと24.8% (95%信頼区間 19.7–30.0%)、TST（10mmをカットオフ値に設定）に基づくと21.2% (95%信頼区間17.9–24.4%)だった。有病率の推定値は、WHOの発生率とよく相関していた（Rs = 0.70、p <0.001）。

結論：
　IGRAおよびTSTの両サーベイを用いたLTBIの世界的有病率を調べた初めての研究において、世界人口の4分の1が結核菌に感染していることが分かった。両試験は、不完全ではあるものの、予防治療に適格な個人を同定する上で使用されるため、関連性があると考えてよいだろう。水面下で活動性結核を増やす原因となっている、潜在的な結核感染患者集団をターゲットにするなお一層の努力強化が必要である。

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