LAM患者における気道可逆性と吸入薬

　ブリーフコミュニケーションですが、とても興味深いテーマです。

Johnson J, et al.
Cross-sectional study of reversible airway obstruction in LAM: better evidence is needed for bronchodilator and inhaled steroid use.
Thorax. 2019 Jul 30. pii: thoraxjnl-2019-213338.

概要：
　確定あるいは疑い例のリンパ脈管筋腫症例（LAM）患者を2011～2018年まで登録した。初回受診時に、臨床・薬剤投与歴、肺機能検査、胸腹部CT検査がおこなわれた。サルブタモールを用いて気道可逆性も評価された。気道可逆性は1秒量200mL以上かつ12％以上の改善と定義された。
　213人の患者が登録された。症状発症時の平均年齢は37±12.9歳で、受診時の平均年齢は50±12.3歳だった。95人が気道可逆性検査を実施された。気道可逆性検査を受けた患者は、受けていない患者と年齢や肺機能に差はなかった。LAM患者の気道可逆性の平均は9.5±10％であり、全体の20％が気道可逆性ありと判定された。
　気道可逆性のある患者は気管支拡張薬によって治療されていることが多く、SABA 72％ vs 34％、LABA 80％ vs 47％、LAMA 76％ vs 39％、ICS 44% vs 20％だった。全体の55％が吸入薬を用いていた。吸入薬を用いている患者は、用いていない患者と比較して、罹病期間が長く、1秒量が低く、DLcoが低かった。
　ラパマイシンは72％ vs 34％とこれも気道可逆性がある患者群で多かった。（文献より引用）

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