胸腔内感染症のシステマティックレビュー

　海外では医療費はやはり高い傾向にあるようで、低収入地域の研究が偏って少ないみたいですね。

Tamsin N. Cargill, et al.
A systematic review of comorbidities and outcomes of adult patients with pleural infection
European Respiratory Journal 2019; DOI: 10.1183/13993003.00541-2019

背景：
　胸腔内感染症は、死亡の重要な原因の1つである。この研究は、胸腔内感染症患者の併存症や臨床アウトカムの世界的なパターンを調べることを目的とした。

方法：
　2000年から2017年までの、成人胸腔内感染症患者を電子データベースから登録した。結核性、真菌性、肺手術後感染症の症例は除外された。2人のレビュアーが独自に抽出をこころみた。

結果：
　211研究が適格基準を満たした。134文献（22万7898人、平均年齢52.8歳）が併存症やアウトカムデータを有していた。ほとんどの研究が後ろ向き観察研究（104研究、78％）であり、東アジアが多かった（33研究、24％）。続いて北米が多かった（27研究、20％）。5研究（5万756人）が併存症について報告していた。併存症を有する頻度は72％（IQR58-83%）で、呼吸器疾患（20％、IQR16-32％）、心疾患（19％、IQR15-27％）が多かった。（合併症その１：文献より引用）
（合併症その２：文献より引用）

　125研究（19万2298人）がアウトカムデータを有していた。入院期間中央値は19日（IQR 13-27日）で、院内あるいは30日死亡率の中央値は4％（IQR1-11%）だった。高収入地域（100研究、74％）の患者は、高齢（平均56.5歳 vvs 42.5歳, p<0.0001）の人が多かったが、併存症や入院アウトカムについては有意差はなかった。

結論：
　胸腔内感染症の患者は、併存症頻度が高く、入院期間が長い。ほとんどの報告は、高収入地域における研究結果によるものだった。低収入地域におけるデータを調べることで、地域傾向や適切なリソース提供についての情報が得られるだろう。



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