COPDと嚥下関連症状

　COPDの患者さんは高齢者なので、嚥下機能に問題がある人が多いのは事実です。ただ、COPDの罹患そのものが独立リスク因子かどうかはよくわかりません。

Lindh MG, et al.
Subjective swallowing symptoms and related risk factors in COPD
ERJ Open Research 2019 5: 00081-2019; DOI: 10.1183/23120541.00081-2019

目的：
　この研究の目的は、安定期COPD患者の大規模コホートにおいて、嚥下に関する症状の頻度を調べ、潜在的リスク因子を同定することである。

方法：
　合計571人の安定期COPD患者が多施設共同研究から登録された（335人が女性、236人が男性、平均年齢68.6±7.7歳）。スパイロメトリー、質問票、30ｍ歩行試験データが回収された。

結果：
　全体のうち、33％（186人）が何かしらの嚥下に関する問題を抱えていた。もっともよくみられたのは、食べ物が喉につまってしまうこと（23％）だった。嚥下に関する症状と呼吸困難には関連がみられ、mMRCが2以上と2未満ではその頻度に有意差があった（46％ vs 22％、p<0.001）。また、嚥下に関する症状と健康関連QOLには関連がみられ、CATスコア20点以上と10点未満でも同様に有意差がみられた(40% vs 19%; p<0.001)。嚥下トラブルは、身体的キャパシティの低さと関連していたが（p=0.02）、肺機能とは関連していなかった（p>0.28）。（嚥下に関する症状[暗い色のほうが嚥下トラブルあり]：文献より引用）

※原文のCAT≧2はCAT≧20の誤りと思われる

　GOLDごとではGOLD1の39％、GOLD2の31％、GOLD３の36％、GOLD4の27％に嚥下トラブルがみられ、病期ごとの差はなかった(p=0.28)。

結論：
　安定期COPDにおける、嚥下関連症状はよくみられる問題である。COPDのどの病期でもみられる問題であるが、有症状で身体的キャパシティが低いCOPD患者でより頻繁にみられる事象である。

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