Gatifloxacin revisit！
　まぁ、もう杏林製薬はラスビックを売り出すんですけど。
　2016年にWHOはMDRTBに対する9ヶ月の「バングラデシュレジメン（shorter regimen）」を推奨しました。この論文では、ガチフロキサシンの効果が高いと報告されています。
　バングラデシュ、カメルーン、ニジェールでオッズ比が1をまたいでいるのですが、3ヶ国をメタアナリシスしたような形で有意差がついています。
　
Duen AV, et al.
Gatifloxacin is superior to levofloxacin and moxifloxacin in shorter treatment regimens for multidrug-resistant TB
The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, Volume 23, Number 9, 1 September 2019, pp. 965-971(7)

セッティング：
　バングラディシュ、ニジェール、カメルーンにおける多剤耐性結核（MDRTB）に対する短期治療レジメン（STR）のいずれかを開始した患者からデータを収集した。
　STR：カナマイシン＋クロファジミン＋キノロン＋エタンブトール＋イソニアジド＋ピラジナミド＋プロチオナミド（4-6ヶ月）　→　キノロン＋クロファジミン＋エタンブトール＋ピラジナミド（5-8ヶ月）

目的：
　STRとして併用されたガチフロキサシン、モキシフロキサシン、レボフロキサシンの微生物学的効果を類推すること。

結果：
　1530人のうち、微生物学的な効果がみられたのは、96.7％だった。ガチフロキサシン（978人）、レボフロキサシン（290人）、モキシフロキサシン（262人）のSTRで層別化すると、ぞれぞれの効果は97.5％、95.5％、94.7％だった。ガチフロキサシンベースの治療と比較すると、レボフロキサシンベース、モキシフロキサシンベースのSTRは不良アウトアム（治療失敗あるいは再発）が2倍以上だった（オッズ比2.05、95％信頼区間1.09-3.90）。初期の耐性で補正すると、レボフロキサシンベースのレジメンおよびモキシフロキサシンベースのレジメンは、不良アウトカムのオッズ比がぞれぞれ4.5倍、8.4倍となった。ガチフロキサシンベースの治療を受けた859人のうち0人、レボフロキサシンベースの治療を受けた203人のうち2人、モキシフロキサシンベースの治療を受けた228人のうち4人がフルオロキノロン耐性を獲得した。

結論：
　MDRTBに対するガチフロキサシンベースのSTRは、モキシフロキサシンベース・レボフロキサシンベースの治療より効果的であった。ガチフロキサシンは現在ほとんどのMDRTBプログラムにおいて利用されておらず、再考を要する。

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