メタアナリシス：UIP・NSIPの放射線学的・臨床的特徴

　患者背景はともかくとして、画像パターンについては事前に規定しているので「そりゃそうなるわ」と思ってしまうのですが・・・。

Ebner L, et al.
Meta-analysis of the radiological and clinical features of Usual Interstitial Pneumonia (UIP) and Nonspecific Interstitial Pneumonia (NSIP).
PLoS One. 2020 Jan 13;15(1):e0226084.

目的：
　NSIPとUIPを鑑別する、特異的なCTパターンと臨床的特徴を同定するためのメタアナリシスを実施すること。

方法：
　PubMed/Medline、EmbaseデータベースでUIPおよびNSIPの胸部CTパターンを報告している研究を抽出した。組織学的に確認された診断と間質性肺疾患（ILD）ボードによるコンセンサス診断を含む研究のみが本解析に含まれた。放射線学的パターンと患者背景が抽出された。ランダム効果メタアナリシスにより、オッズ比と連続データの平均差を調べた。

結果：
　794の研究結果のうち、33文献2318人の患者が適格基準を満たした。これらの研究のうち12がNSIP（338人）およびUIP（447人）を含んでいた。
　UIP患者と比較して、NSIP患者は有意に若く（NSIP：年齢中央値54.8歳、UIP：年齢中央値59.7歳、平均差-4.4、p=0.001、95％信頼区間-6.97～-1.77）、男性に少なく（NSIP：中央値52.8％、UIP：中央値73.6％、オッズ比0.32、p<0.001、95％信頼区間0.17-0.60）、喫煙者に少なかった（NSIP：中央値55.1%, UIP：中央値73.9%; オッズ比0.42; p = 0.005; 95%信頼区間0.23-0.77)。
　UIP患者と比較して、NSIP患者の胸部CT所見は、蜂巣肺パターンが少なく（NSIP：中央値28.9％、UIP：中央値73.4％、オッズ比0.07、p<0.001、95％信頼区間0.02-0.30）、末梢優位でなく(NSIP：中央値41.8%, UIP：中央値83.3%; オッズ比 0.21; p<0.001; 95%信頼区間0.11-0.38)、胸膜直下がよりスペアされていた(NSIP：中央値40.7%, UIP：中央値4.3%; オッズ比16.3; p = 0.005; 95%信頼区間2.28-117)。（胸膜直下スペア：文献より引用）

結論：
　末梢優位の蜂巣肺は、UIP診断と有意に関連していた。NSIPパターンは、UIPパターンより胸膜直下がスペアされていた。UIPパターンは高齢男性、喫煙者に多く、NSIPは若年集団に多かった。

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