COVID-19：短期死亡を予測するインデックス

　いろいろ考えて提唱されたのですが、リンパ球が除外されて結局のところ年齢とCRPだけという疾患非特異的なインデックスになってしまいました。SARS-CoV-2陰性例も含まれているので、当然市中肺炎も組み込まれているわけで・・・。

Jiatao Lu, et al.
ACP risk grade: a simple mortality index for patients with confirmed or suspected severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 disease (COVID-19) during the early stage of outbreak in Wuhan, China
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.20.20025510.

背景：
　SARS-CoV-2によるCOVID-19が中国武漢でアウトブレイクし、ヘルスケアリソースが逼迫してしまった。COVID-19の発生と死亡者数をより迅速に制御するための鍵となる、効率的マネジメントへのアプローチが必要である。COVID-19の確定例・疑い例について入院患者の臨床的特徴を記述し、死亡リスクを予測するインデックスを作成することを目的とした。

方法：
　この後ろ向き単施設コホート研究において、2020年1月21日～2月5日まで、COVID-19が疑われた武漢市漢口医院の入院患者を組み入れた。背景、臨床所見、検査データ、放射線学的および臨床的アウトカムが収集された。

結果：
　少なくとも入院後1回でも評価を受けた577人の患者の年齢中央値は55歳（IQR 39-66）で、254人（44.0％）が男性だった。22.8％（438人中100人）が重症肺炎で入院し、199人中75人（37.7％）がSARS-CoV-2陽性だった。
　SARS-CoV-2が陽性だった患者と陰性だった患者の臨床データ、検査データ、放射線学的データを比較した。中央値8.4日（IQR 5.8-12.0）の追跡期間の間、39人が死亡した。12日の累積死亡率は8.7％だった（95％信頼区間5.9-11.5）。死亡リスクを評価するインデックスとしてACPインデックスを提唱する。これは年齢（Age）、CRP（C reactive Protein）で構成される。このインデックスによって、患者を3群に分けたところ、累積死亡率は以下のようになった（P<0.001）。

・年齢60歳以上、CRP≧3.4mg/dL：33.2％（95％信頼区間19.8-44.3） ・年齢60歳以上、CRP＜3.4mg/dL：5.6％（95％信頼区間0-11.3） ・年齢60歳未満、CRP＜3.4mg/dL：0％

（単変量解析と多変量解析：文献より引用）
（生存曲線：文献より引用）

結論：
　COVID-19に対するACPインデックスは短期死亡を予測する。

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