COVID-19：無症候性キャリア24例の臨床経過

　無症候性キャリアのうち、全く問題なく経過したのは3割ということになりますね。やはり、若年者は有利のようです。

Hu Z, et al.
Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China.
Sci China Life Sci. 2020 Mar 4. doi: 10.1007/s11427-020-1661-4.

背景：
　これまでの研究において、COVID-19の臨床的特徴とヒトヒト感染があることが示されてきた。しかしながら、無症候性の感染者からのデータは限られている。この研究は、濃厚接触がある無症候性COVID-19キャリア24人の臨床的特徴と潜在的な感染性について調べたものである。

方法：
　2020年1月28日～2月9日までに、中国江蘇省南京におけるCOVID-19患者（または疑い例）の濃厚接触者を検索した。無症候性キャリアは、咽頭スワブ検体からSARS-CoV-2が陽性になった者とした。彼らの臨床記録、検査データ、胸部CTデータがレビューされた。

結果：
　24人の無症候性キャリアのうち、PCR前に誰も症状は訴えていなかった（これは当然であるが）。5人（20.8％）が入院中に症状を訴えた（発熱、咳嗽、倦怠感など）。12人（50.0％）が典型的なCT所見であるGGOを、5人（20.8％）が線状影を呈した。残りの7人（29.2％）は正常CTで、入院中にまったく症状も訴えなかった。これら7人は、他の17人と比較して若年だった（年齢中央値14歳、p=0.012）。4人（16.7％）は入院中リンパ球減少がみられた。
　抗ウイルス薬は21人（87.5％）に投与された。抗菌薬、抗真菌薬、免疫グロブリンが投与された患者もいた。24人の誰1人として重症COVID-19には発展せず、ICU入室者や死亡者もいなかった。初回PCR陽性から陰性化までの期間中央値は9.5日だった（最大21日）。
　疫学的調査によると、同居している家族への典型的な無症候性感染が観察され、重篤なCOVID-19肺炎を引き起こした症例もあった。

結論：
　濃厚接触者のうち無症候性キャリアは、入院中軽症で済んだ。しかしながら、感染リスクがある期間は最大3週間で、二次感染を受けた患者は重症になる可能性がある。

改題改訂 喘息バイブル【電子版付】 成人喘息を診療するすべての人へ [ 倉原 優 ] 価格：5940円（税込、送料無料) (2020/1/15時点)