COVID-19：江蘇省における80例の臨床的検討

　COVID-19の論文紹介は、これで50記事目になります。ようやく、CIDから出ましたね。感度の問題があるのでしょうが、2回の陰性を信じてはいけない、となると・・・。

Wu J, et al.
Clinical Characteristics of Imported Cases of COVID-19 in Jiangsu Province: A Multicenter Descriptive Study.
Clin Infect Dis. 2020 Feb 29. pii: ciaa199. doi: 10.1093/cid/ciaa199.

背景：
　われわれは、江蘇省におけるCOVID-19患者の臨床的特徴を報告する。

方法：
　2020年1月22日～2月14日のあいだに、グレードIIIAの江蘇省の病院において、WHO指針によってCOVID-19と確定された患者の臨床的・画像的・検査的な特徴を後ろ向きに検討した。気道検体に対してリアルタイムRT-PCRが用いられた。

結果：
　塩城市および無錫市のCOVID-19患者80人のうち、41人が女性で、年齢中央値は46.1歳だった（IQR 30.7-61.5歳）。3人の重症例を除くと、残り77人は軽症あるいは中等症の症状だった。
　41人（51.25％）が初回のPCR検査で陽性となり、30人（37.50％）が2回目のPCR検査で陽性となり、9人は3回目のPCR検査まで確定されなかった。（文献より引用）

　38人は慢性疾患を有していた。主な症状は発熱と咳嗽で、それぞれ63人（78.75％）、51人（63.75％）にみられた。呼吸困難が30人(37.50%)にみられた。
　36人（45％）の白血球数が正常よりも減少しており、26人（32.5％）はリンパ球が減少していた。また、3人（3.75％）に肝機能障害がみられた。
　55人（68.75％）に胸部画像上異常がみられ、25人（31.25％）は両肺実質に陰影は観察されなかった。
　すべての患者はエンピリックに抗菌薬が投与されており、主にモキシフロキサシンだった。抗菌薬は中央値7日間継続された（IQR4-9日）。また、全患者はリバビリンによる抗ウイルス治療を受けていた（中央値7日間、IQR4-9日）。12人（14.63％）がメチルプレドニゾロンを使用されていた（中央値5日、IQR3-8日）。人工呼吸器を装着された患者はいなかった。3人は漢方薬を使用されていた。
　現時点で21人が退院し、死亡例はなかった。退院患者の平均入院期間は8日だった。

結論：
　武漢の症例と比べて、江蘇省は軽症～中等症が多く、明らかな性別による影響はなかった。武漢の症例よりも肝機能障害や胸部CT異常は少なかった。特筆すべきこととして、2回のPCR検査陰性で誤ってCOVID-19が除外される可能性がある。

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