COVID-19：医療スタッフ感染例41例の臨床的検討

　医療従事者にとって、貴重なデータですね。軽症例が多いようです。

参考記事：COVID-19：医療従事者30例の臨床的特徴

Ru Liu, et al.
Association of Cardiovascular Manifestations with In-hospital Outcomes in Patients with COVID-19: A Hospital Staff Data
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.29.20029348

背景：
　SARS-CoV-2によるCOVID-19のアウトブレイクは、公衆衛生学的にゆゆしき問題である。院内感染に関する臨床データおよび、COVID-19の重症転化のリスク因子は不足している。

目的：
　この研究では、病院スタッフのデータを分析し、院内感染の観点からCOVID-19の一般的な臨床的特徴を把握し、COVID-19症例の院内アウトカムと心血管系症状（CVM）の関連を調べた。

■CVM：以下のどれか1つでも満たすもの。 ①動悸や胸部不快感がある ②CK-MBあるいは高感度トロポニンIの上昇 ③洞性頻脈を含め、新たな心電図異常

方法：
　2020年1月15日から1月24日まで、中国武漢の武漢中央病院で、自施設のCOVID-19確定医療スタッフ41人のケースシリーズが集められた。臨床データ、検査データ、放射線学的データ、治療データ、院内有害事象が収集・分析された。追跡最終日は2020年2月23日だった。また、CVMがある例とない例を比較した。

結果：
　41人のCOVID-19感染医療スタッフのうち、臨床医および臨床ナースが80.5％にのぼった。患者との接触で院内感染したものが87.8％にのぼった。平均年齢は39.1歳で、一般集団よりも基礎疾患を有する頻度は低かった。
　COVID-19症例のよくみられた症状は、発熱82.9％、筋肉痛・倦怠感80.5％、咳嗽63.4％だった。初期症状に限ると、倦怠感80.5％、発熱73.2％、咳嗽41.5％だった。中国の公式な基準によると、重症ではない軽症例は95.1％でした。2人（4.9％）が呼吸不全あるいはARDSに陥った。CVMがある患者数は、CVMがない患者数より多かった（58.5％ vs 41.5％）。CVMがある患者は、CVMがない患者よりもベースラインのリンパ球数が少なく、1回目の咽頭スワブでPCRが陽性になる頻度が高く（50.0% vs 11.8％、p=0.011）、酸素療法を受ける頻度が高かった（79.2％ vs 23.5％、p<0.001）。院内の有害イベントは、CVMがある群で高かった（75.0% vs 23.5％、p=0.001）。
　多変量ロジスティック回帰モデルでは、COVID-19患者にCVMが合併していても、院内有害イベントと独立して関連していなかった。

結論：
　ほとんどのCOVID-19の医療スタッフは院内感染で発症しており、非重症例がほとんどだった。CVMがある例では、院内有害イベントがCVMがない例よりも多かった。しかし、CVMがあっても、独立して院内有害イベントと関連しているわけではなかった。

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