ATS:COPDにおける薬物治療の臨床プラクティスガイドライン

　ATS独自のCOPD臨床プラクティスガイドラインです。GOLDの推奨とほぼ同じですね。

Linda Nici, et al.
Pharmacologic Management of COPD: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.
AJRCCM, Published Online: April 13, 2020

１．呼吸困難や運動制限があるCOPD患者において、LAMA/LABA併用療法はLABA単剤あるいはLAMA単剤と比較してより効果的で同等の安全性か？

　呼吸困難や運動制限があるCOPD患者において、LABA単剤あるいはLAMA単剤よりもLAMA/LABA併用療法を推奨する。（強い推奨）

２．2剤併用療法を用いても呼吸困難や運動制限があるCOPD患者において、LAMA/LABA/ICSによるトリプル療法は2剤併用療法と比較してより効果的で同等の安全性か？

　2剤併用療法を用いても呼吸困難や運動制限があるCOPD患者において、過去1年に抗菌薬または経口ステロイドまたは入院を要する増悪が1回以上ある場合、LAMA/LABAよりもLAMA/LABA/ICSによるトリプル療法を推奨する。（条件つき推奨）

３．トリプル療法を受けているCOPD患者において、ICSは漸減中止すべきか？

　トリプル療法を受けているCOPD患者において、過去1年に増悪がなければICSは漸減中止してもよい。

４．血中好酸球増多があるCOPD患者において、長時間作用性気管支拡張薬に加えてICSを適用すべきか？

　血中好酸球増多があるCOPD患者において、過去1年に抗菌薬または経口ステロイドまたは入院を要する増悪が1回以上ある場合を除いて、長時間作用性気管支拡張薬にICSを加えるか加えないかの推奨はしない。そういった増悪歴がある場合、ICSの追加を支持する。

５．適切な治療にもかかわらず頻回な増悪や重度の増悪を繰り返すCOPD患者において、経口ステロイド維持投与は、非維持投与よりもより効果的で同等の安全性か？

　適切な治療にもかかわらず頻回な増悪や重度の増悪を繰り返すCOPD患者において、経口ステロイド維持投与は推奨しない。

６．適切な治療にもかかわらず進行性・抵抗性の呼吸困難ながあるCOPD患者において、オピオイドベースの治療は、無治療と比べてより効果的で同等の安全性か？

　適切な治療にもかかわらず進行性・抵抗性の呼吸困難ながあるCOPD患者において、呼吸困難のマネジメントに対して、個々の意思決定共有のもとオピオイドベースの治療を検討することを支持する。

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