免疫チェックポイント阻害剤による間質性肺疾患は、実臨床では15％にみられる

　臨床試験とは異なり、かなり多いですね。

Suzuki Y, et al.
Assessment of Immune-Related Interstitial Lung Disease in Non-Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitors: A Multi-Center Prospective Study.
J Thorac Oncol. 2020 Apr 11. pii: S1556-0864(20)30297-5.

背景：
　PD-1免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は、非小細胞肺癌（NSCLC）の生存を改善してきた。さまざまな癌腫に適応されるようになり、ICI関連有害事象（ir-AEs）はICIに関連するものとして認識されるようになってきた。ir-AEsのうち、間質性肺疾患（ILD）は重篤で治療中断を余儀なくされ、時に致死的となる。しかしながら、ir-ILDはまだ前向きには検討されておらず、臨床現場における発症を予測するリスク因子は不明である。

方法：
　これはNSCLCに対してICIで治療された患者の前向きコホート研究である。ベースラインの患者特性、検査データ、肺機能検査、呼吸困難（mMRCスケール）、抗腫瘍効果が解析された。

結果：
　138人のNSCLC患者が抗PD-1治療を受け、20人（14.5％）がir-ILDを中央値51.5日のあいだに発症した（IQR 29-147日）。この頻度は臨床試験の数値の約3倍であった。グレード3以上の8人を含む11人（55.0％）が60日以内の発症だった。％FVC減少、％FEV1減少、mMRCスケールは、ir-ILD発症のリスク因子だった。前者2つの組み合わせはよりir-ILD患者の分類をしやすい予測因子だった。

結論：
　実臨床におけるir-ILDの頻度は高い。スパイロメトリーやmMRCスケールによる呼吸困難の評価は、NSCLC患者のモニタリングとマネジメントに有用かもしれない。

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