COVID-19：ニューヨークにおけるCOVID-19の臨床的特徴

　人工呼吸器装着者の死亡率がなかなかスゴイですね・・・。

Safiya Richardson, et al.
Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area
JAMA. Published online April 22, 2020. doi:10.1001/jama.2020.6775

背景：
　アメリカにおける入院を要するCOVID-19患者の臨床的特徴と転帰についての情報は限られている。
　
目的：
　入院したCOVID-19患者の臨床的特徴と転帰を説明すること。

方法：
　Northwell Health systemでのニューヨーク市、ロングアイランド、ウェストチェスター郡の12病院に入院したCOVID-19患者のケースシリーズである。2020年3月1日から2020年4月4日までの間に入院した全連続患者が含まれた。

曝露：
　SARS-CoV-2感染は、入院を要する患者の鼻咽頭サンプルのRT-PCRにより確認された。

アウトカム：
　入院中の侵襲的人工呼吸管理、腎代替療法、死亡などの臨床転帰。基礎疾患、バイタルサイン、検査結果が収集された。

結果：
　5700人のCOVID-19患者が含まれた（年齢中央値63歳、IQR52〜75、範囲0〜107歳、39.7％が女性）。よくみられた併存症は、高血圧（3026人; 56.6％）、肥満（1737人; 41.7％）、糖尿病（1808人; 33.8％）だった。初期診療においてCOVID-19患者の30.7％が発熱がみられ、17.3％が24回/分を超える呼吸数、27.8％が酸素投与を受けた。研究終了時点で退院または死亡した2634人の患者転帰を評価したところ、呼吸器系ウイルスの感染合併率は2.1％だった。入院中、373人の患者（14.2％）（年齢中央値68歳、IQR56-78歳、33.5％が女性）がICUで治療を受けた。320人（12.2％）が侵襲的人工呼吸器を使用し、81人（3.2％） が腎代替療法で治療され、553人（21％）が死亡した。人工呼吸器を要したCOVID-19患者の死亡率は88.1％だった。退院後の追跡期間中央値は4.4日だった（IQR2.2-9.3日）。期間中に合計45人の患者（2.2％）が再入院した。再入院までの期間中央値は、3日だった（IQR1.0〜4.5日）。
　死亡した2634人の患者のうち、2411人（92％）の在宅処方情報が利用で、189人（7.8％）がACE阻害剤を、267人（11.1％）がARBを内服していた。ACE阻害剤内服患者のうち、91人（48.1％）が入院中もACE阻害剤内服を継続した。ARB内服患者のうち、136人（50.1％）は入院中もARB内服を継続した。両薬剤を内服していない高血圧患者、ACE阻害剤を内服している高血圧患者、ARBを内服している高血圧患者の死亡率は、それぞれ26.7％、32.7％、30.6％だった。

結論：
　このケースシリーズは、ニューヨーク市地域でCOVID-19が確認され、入院した患者の特徴と早期の転帰を示している。

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