化学療法による特発性間質性肺炎急性増悪の頻度

　ドセタキセルが結構厳しい数字ですね、やはり。

Minegishi Y, et al.
Acute exacerbation of idiopathic interstitial pneumonias related to chemotherapy for lung cancer: nationwide surveillance in Japan
ERJ Open Research 2020 6: 00184-2019; DOI: 10.1183/23120541.00184-2019

背景：
　化学療法による特発性間質性肺炎（IIPs）急性増悪は、重篤であり日本人の肺癌患者の治療を著しく阻害する。そこで、われわれは急性増悪のリスクを明確にし、この集団における化学療法の生存的利益と比較するべく、国内サーベイランスを実施した。

方法：
　IIPsのある進行非小細胞肺癌（NSCLC）あるいは小細胞肺癌（SCLC）が後ろ向きに解析された。2009年における1次治療サーベイランスで、われわれは1990年1月から2009年7月のあいだに19施設396人の患者の臨床データを収集した。2012年の継続的後ろ向き研究において、2002年4月から2012年3月までに2次治療を受けた17施設278人の患者データを解析した。

結果：
　396人が解析され、13.1％が化学療法関連急性増悪に発展した。カルボプラチン＋パクリタキセルの併用（CP）あるいはカルボプラチン＋エトポシドの併用（CE）がもっとも1次治療でよく用いられていた。CEはもっとも低い急性増悪率で、3.7％だった。CPは8.6％だった。（文献より引用）

　後ろ向き解析において、278人のうち16.2％が2次治療で化学療法関連急性増悪を起こした。（文献より引用）

　2次治療における客観的奏効率はNSCLCで7.4％、SCLCで25.7％だった。NSCLCにおける2次治療からの全生存期間は8.0ヶ月、1次治療からの全生存期間は14.3ヶ月だった。SCLCはそれぞれ8.7ヶ月、16.0ヶ月だった。

結論：
　IIPs合併進行肺癌患者における標準的1次治療の候補としてCPあるいはCEが挙げられる。2次治療は投与すべきかどうか熟考すべきである。

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