COVID-19：武漢2病院における85例の致死的症例の臨床的特徴

　重症例については過去にいくつも報告があり、好酸球減少症についても既知の知見ですね。

Du Y, et al.
Clinical Features of 85 Fatal Cases of COVID-19 from Wuhan. A Retrospective Observational Study.
Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 1;201(11):1372-1379.

背景：
　2020年5月12日までにCOVID-19による世界の死亡は28万6000人を超える。死亡のリスク因子として、高齢や合併症が挙げられるが、正確にはわかっていない。

目的：　
　中国武漢の2病院において致死的な経過をたどった85人のCOVID-19患者の臨床的特徴を報告する。

方法：
　2020年1月9日から2月15日までの致死的COVID-19症例85人の診療録を収集した。既往歴、曝露歴、併存症、症状、徴候、検査所見、CT所見、臨床マネジメントの情報が抽出された。

結果：
　年齢中央値は65.8歳で、72.9％が男性だった。よくみられた症状は発熱（78人[91.8%])、息切れ(50人[58.8%]), 疲労感(50人[58.8%]), 呼吸困難(60人[70.6%])だった。高血圧、糖尿病、冠動脈疾患がもっともよくみられた併存症だった。特筆すべきこととして、入院時に81.2％の患者の末梢血好酸球数が極めて低かった。合併症として呼吸不全(80人[94.1%])、ショック(69人[81.2%])、ARDS(63人[74.1%])、不整脈(51人[60%])が含まれた。77人（90.6％）の患者が抗菌薬治療を、78人（91.8％）の患者が抗ウイルス薬を、65人（76.5％）の患者が全身性ステロイド治療を受けた。38人（44.7％）が免疫グロブリン投与を、33人（38.8％）がインターフェロン-α2b投与を受けた。（Kaplan-Meier曲線：文献より引用）

結論：
　このCOVID-19の致死的症例85人の記述研究では、ほとんどの症例が男性で、慢性併存症のある50歳以上であることがわかった。大部分の患者は多臓器不全で死亡した。息切れの早期発症はCOVID-19の症状観察に有用かもしれない。好酸球減少症は予後不良を示唆する。抗菌薬などの併用治療は、これらの集団のアウトカムに医学的利益をもたらさなかった。

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