高齢者気胸の臨床的特徴

　当院の気胸も、ほとんどが高齢者です。

Takahashi F, et al.
Etiology and prognosis of spontaneous pneumothorax in the elderly
Geriatr Gerontol Int. 2020 Aug 7. doi: 10.1111/ggi.13996.

目的：
　自然気胸は二峰性の年齢分布を示し、2つ目のピークは50歳以上にみられる。本研究の目的は、高齢者における自然気胸の病因と予後を明らかにすることである。

方法：
　自然気胸のために、2006～2016年の間に三次大学病院に入院した50歳以上の患者を後ろ向きに調査した。

結果：
　50歳以上の自然気胸（平均年齢70歳、男性114人）の連続136人の患者のうち、124人（91％）が肺気腫（42％）と間質性肺炎（27％）を含む肺疾患を有していた。間質性肺炎の症例では、胸部ドレナージの中央値期間が長く（14日）、原発性気胸（4日; P <0.001）および気腫（9日; P <0.005）の症例よりも長かった。気胸の発症後180日以内に18人の患者（13％）が死亡した。死亡率は間質性肺炎（27％）の症例で最も高く、主に感染性合併症と関連していた。入院から180日以内の死亡または呼吸不全悪化は、多変量ロジスティック回帰分析において、高齢、全身性ステロイド使用、間質性肺炎と関連していた。

結論：
　肺気腫は、高齢者の自然気胸に関連する最も一般的な基礎疾患である。間質性肺炎に関連する気胸はそれほど頻繁ではないものの、長期のチューブ留置が必要であり、特に全身性ステロイドを投与されている患者では、死亡・罹患率が高かった。間質性肺炎関連気胸の患者には、さまざまな治療戦略が必要となる。

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