CTガイド下針生検の気胸のリスク因子②

　側臥位について過去に記述がないと書かれていましたが、JTDに報告されていたと思います。タイトルが過去記事と同じなので②をつけました。

・参考記事：CTガイド下生検における18G針と20G針の比較

・参考記事：CTガイド下生検のあと、生検側を下にすると気胸が減る
・参考記事：CTガイド下生検後の気胸を減らす方法
・参考記事：CTガイド下針生検後の気胸のリスク因子
・参考記事：経皮的肺生検後の気胸を抑制するデバイス：BioSentry™

Ruud EA, et al.
Predictors of pneumothorax and chest drainage after percutaneous CT-guided lung biopsy: A prospective study
Eur Radiol . 2020 Dec 22. doi: 10.1007/s00330-020-07449-6.

目的：

　最大のスカンジナビアのデータセットの1つにおいて、気胸、およびCTガイド下肺生検後に胸腔ドレナージを必要とする気胸の予測因子の解析をおこなった。

方法：

　2012年1月27日～2017年3月1日までに1施設786人の患者から875の生検を前向きに登録し、胸腔ドレナージの有無にかかわらず気胸を含む合併症を記録し、複数の変数が合併症に関連すると想定した。多変量ロジスティック回帰分析により、気胸および胸腔ドレナージを必要とする気胸の予測因子を特定した。

結果：

　生検した病変のうち、65％が悪性、29％が良性、6％が不確定だった。気胸は処置の39％で発生し、胸腔ドレナージは10％に行われた。多変量解析では、気胸の有意な予測因子は、肺気腫（オッズ比1.92）、病変サイズの小ささ（オッズ比0.83/1 cm増加あたり）、手技中の側臥位（オッズ比2.00）、穿刺時間延長（オッズ比1.09/1分ごと）、新しい部位からの針挿入（オッズ比3.04）、葉間裂の貫通（オッズ比5.21）、胸膜までの距離の短さ（オッズ比0.79/1 cm増加ごと）が予測因子だった。胸腔ドレナージを要する気胸の予測因子は、肺気腫（オッズ比4.01）、側臥位（オッズ比2.61）、葉間裂の貫通（オッズ比4.17）だった。

結論：

　気胸の予測因子は、肺気腫、側臥位、葉間裂の貫通、新しいからの針挿入、胸膜までの距離だった。気胸の予測因子として側臥位については過去に記述されていない。