ANCA関連血管炎における胸膜炎・心膜炎

　お恥ずかしながら、そんなにAAVで貯留に困ったケースは経験がないですね・・・。

Thompson GE, et al. Pleuritis and Pericarditis in ANCA-Associated Vasculitis. CHEST, DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.02.049.

背景：

　胸膜および心膜の病変は、多発血管炎性好酸球性肉芽腫症（EGPA）でよく認識されているが、他のANCA関連血管炎（AAV）のまれな症状でもある。

リサーチクエスチョン：

　AAVにおける胸膜炎と心膜炎の頻度と臨床的特徴は何か？

研究デザイン・方法：

　1,830人のAAV患者データベースを使用して、胸膜炎と心膜炎に関連するキーワードについて臨床記録と診断コードを分析した。これらの調査結果を確認するためのチャートレビューがおこなわれた。

結果：

　GPAの患者1058人中88人（8.3％）、MPAの患者267人中27人（10.1％）、EGPAの患者201人中35人（17.4％）において、血管炎に起因する胸膜炎・心膜炎の所見がみられた。GPA、MPA、EGPAで胸膜炎の頻度には差がなかった。

　他のAAVと比較して、EGPAでは心膜炎の頻度が高かった（p <0.0001）。

　胸水の解析がフルでおこなえたのは31人で77.4％が滲出性で、リンパ球優位が41.7％、単球・マクロファージ優位が41.7％だった。治療後、92.4%が胸膜炎・心膜炎の再発を起こさなかった。

（AAVにおける心膜炎・胸膜炎：文献より引用）

　

結論：

　胸膜炎と心膜炎はすべてのAAVで発生するが、EGPAは心膜炎の割合が高い。胸膜炎と心膜炎は、AAVの認識されにくい特徴である。