肥満のIPF急性増悪患者は死亡率が低い

かなり大規模なDPCデータを用いた解析で、肥満のほうが死亡率が低いというのが興味深い知見でした。IPF急性増悪なので、ベースの死亡率は高いです。これは過去の報告と同等です（Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 773-779）。

肥満パラドクスは「やせは早死にしやすく、肥満は長生き」という現象のことを指すことが多いのですが、そもそも少し肥満のほうが長生きすることが最近わかってきて、こちらのほうが定説になりつつあります。

となると、パラドクスというのはどちらを意味するのか・・・という迷宮に入り込む次第。

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Awano N, et al. Body mass index and in-hospital mortality in patients with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. ERJ Open Res . 2021 Jun 28;7(2):00037-2021.

• 概要

■特発性肺線維症（IPF）は、慢性線維化を特徴とする間質性肺疾患であり、IPFの急性増悪（AE-IPF）はIPF患者の主要な死因である。BMIとAE-IPFの予後との関連性に関するデータは不足している。この研究では、国内入院患者データベースを用いて、AE-IPFを発症した患者のBMIと院内死亡率の関連を評価した。

■日本のDPCデータベースを用いて，2010年7月1日から2018年3月31日までにAE-IPFを発症した入院患者のデータを後ろ向きに収集した。多変量ロジスティック回帰分析を行い、院内死亡率と、BMI別に分類した集団の関連とを評価した。

■合計14783人の患者が本研究の対象となった。院内死亡率は、低体重群、低正常体重群、高正常体重群、過体重群、肥満群でそれぞれ59.0％、55.0％、53.8％、54.8％、46.0％だった。低体重の患者は、低正常体重の患者に比べて、死亡率が有意に高く（オッズ比1.25、95％信頼区間1.10-1.42）、肥満の患者は、死亡率が有意に低かった（オッズ比0.71、95％信頼区間0.54-0.94）。図. 総死亡率（文献より引用）

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