メタアナリシス：バーチャル気管支鏡の診断率

使用するバーチャル気管支鏡のソフトウェアによるかと思います。当院では主に2つ使用していますが、やはり簡便に経路が作成できるソフトのほうが使いやすいですね。

---

Giri M, et al. Virtual bronchoscopic navigation versus non-virtual bronchoscopic navigation assisted bronchoscopy for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Respir Dis . Jan-Dec 2021;15:17534666211017048.

■肺末梢病変の生検を補助する手段として、バーチャル気管支鏡ナビゲーション（VBN）などの画像ガイド付き気管支鏡技術が登場している。しかし、末梢性肺病変（PPL）の診断におけるVBNの役割は十分に確立されていない。このメタアナリシスでは、PPLに対するVBNと非VBN（NVBNA）気管支鏡の診断率を調査した。

■PubMed，Embase，Cochrane library，Web of Sciencesデータベースを2020年8月までに検索し，VBNパフォーマンスをNVBNA群と比較して評価した無作為化対照試験を同定した。

■6つのRCT、1626人の患者が対象となった。全体の診断率は、VBN群（74.17％）とNVBNA群（69.51％）で同等であり、リスク比は1.07（95％信頼区間0.98-1.17）だった。しかし、VBN群では、NVBNA群に比べて総検査時間が有意に短かった（平均差-3.94分，95％信頼区間-6.57～-1.36，p＝0.003）。PPLが20mm以下の場合、VBNはNVBNAよりも優れた診断率を示した（リスク比1.18、95％信頼区間1.05-1.32）。さらに、病変の性質、肺葉内の病変位置、門脈からの距離、気管支所見、合併症などによる診断率は、VBN群とNVBNA群で同等だった。図. 全体の診断率（文献より引用）

図. 検査時間（文献より引用）

■VBNは、NVBNAと比較して、PPL患者の全体的な診断率を向上させなかった。NVBNAに対するVBNの優位性は、PPL20mm以下の患者において明らかであった。今後の多施設RCTでの検討が必要である。

---

ポケット呼吸器診療（2021） [ 倉原優 ] 価格：2200円（税込、送料無料) (2021/5/28時点)