抗IL-5/5Ra療法と累積OCS曝露量
2022年 06月 09日
好酸球性喘息のとき、ICS/LABAで治療を開始しますが、中用量以上でダメそうなときは、高額療養費制度の説明をしてモノクローナル抗体を導入することが望ましいです。IgEが高いときはデュピクセントを使うことが多いですが、自己注射が難しい患者さんではファセンラを導入したほうが、通院頻度的にもやりやすいと思います。
さて、OCS曝露量が少なく、曝露期間が短い患者ほど、OCSから離脱できる可能性が高いことが示されました。これは臨床的実感と同じところです。
それにしても、テゼスパイアが登場すれば、みなさんそちらに移ってしまうのだろうか・・・。
- 概要
■抗IL-5/5Ra療法は、重症好酸球性喘息において経口ステロイド（OCS）の維持量を減少させることが示されている。しかし、OCS累積量に対する効果は現在のところ不明である。また、過去のOCSが抗IL-5/5Ra療法に対する反応にどのような影響を及ぼすかも不明である。
■抗IL－5/5Ra投与開始前後の2年間のOCS累積曝露量を比較することを主目的とし、抗IL-5/5Ra投与前の期間とOCS累積曝露量が抗IL-5/5Ra投与後2年以内のOCS中止可能性に影響するかどうかも検討した。
■オランダの重症喘息登録コホート（RAPSODI）に含まれる重症好酸球性喘息の成人389人の、抗IL-5/5Ra開始前2年間と開始後2年間に処方された全OCSを評価した。
■抗IL-5/5Ra投与開始前に累積曝露量が徐々に増加していた。抗IL-5/5Ra投与開始前後2年間の累積OCS投与量の中央値（IQR）は、2.715 g（1.150-5.539）→1.050 g（0.300-3.640） と減少した（p<0.001）。52％の患者が抗IL-5/5Ra療法2年以内にOCSを中止することができた。過去OCS曝露量が少ないこと・投与期間が短いことは、その独立予測因子であった。
by otowelt
| 2022-06-09 00:09
| 気管支喘息・COPD
