ILD診療におけるRF/抗CCP抗体陽性の有用性

非CTD-ILDにおけるRF or 抗CCP抗体の陽性は、予後や治療効果の改善と関連しなかったという報告です。IIPs370人のうち全体の6.5％が抗CCP抗体陽性で（IPFでは144人中7人[4.9%]が抗体陽性）、3年間の累積RA発症率は、陽性患者さんの28.9％におよぶとされています（Respir Med. Jul-Aug 2019;154:102-108.）。

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Zheng B, et al. Online ahead of print. Clinical relevance of rheumatoid factor and anti-citrullinated peptides in fibrotic interstitial lung disease. Respirology. 2022 Jun 2. doi: 10.1111/resp.14301.

• 概要

■関節リウマチ（RA）は間質性肺疾患（ILD）の原因として頻度が高いが、結合組織病（CTD）を伴わないILDにおけるリウマトイド因子および抗CCP抗体血清陽性の影響は不明である。われわれは、非CTD-ILDにおいて、血清陽性とILD進行、死亡率、免疫抑制剤への反応性との関連性を検討した。

■非CTD患者（IPF、HP、IPAF、分類不能ILD）1570人とRA-ILD患者181人を前向き登録の対象とした。年齢、性別、喫煙年数、ベースラインのFVCで調整した線形混合効果モデルおよびCox比例ハザードモデルを用いて、FVC、移植なし生存率、進行性線維化ILD（PF-ILD）の発生率を血清陰性非CTD-ILD（基準群）、血清陽性非CTD-ILD、RA-ILD間で比較検討した。治療前後で6か月以上の追跡期間がある患者を対象に、FVC低下に対する血清反応と免疫抑制剤の交互作用を評価した。

■血清陽性の非CTD-ILD患者217人（13.8%）は、血清陰性の非CTD-ILDと比較してFVC低下率および移植不要生存率は同等だったが、頻繁にPF-ILDの基準を満たした（ハザード比1.35, p=0.004 ）。RA-ILDは血清陰性非CTD-ILDと比較して、FVC低下が遅く（p＝0.03）、PF-ILDが少なく（ハザード比0.75、p＝0.03）、肺移植または死亡の可能性が低かった（ハザード比0.66、p＝0.01）。非CTD-ILDでは、血清反応陽性と免疫抑制剤治療との間にFVC低下に関する交互作用はみられなかった。

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