肺MAC症の治療失敗・副作用のリスク因子

ほとんどがRECAMあるいはREAZMのレジメンです。日本よりもクロファジミンの使用は当然多く、全体の15.1％にのぼります。アミカシン使用が7.0％なので、実に2倍の使用率なんですね。50歳未満の患者さんでは、注射剤の投与期間中央値は315.0日と約1年におよんでいます。

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Kim JY, et al. Old age is associated with worse treatment outcome and frequent adverse drug reaction in Mycobacterium avium complex pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2022 Jul 14;22(1):269

• 概要

■肺非結核性抗酸菌症（NTM-PD）の患者数は世界的に急増しており、特に高齢者層で増加している。しかし、高齢化がNTM-PDの治療成績に与える影響に関するエビデンスは乏しい。

■韓国の3次施設で2009年1月から2020年12月までに肺Mycobacterium avium complex（MAC）症の診断基準を満たし、抗菌薬治療を受けた連続した患者を分析した。主要アウトカムは、（1）12か月以上の培養陰性化（長期治療成功）、（2）薬物副反応（ADR）であった。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、年齢と主なアウトカムとの関連を評価した。

■614例（年齢中央値65歳、IQR57-73歳、男性35.3％）が組み入れられた。年齢とともに治療期間中央値（530日、IQR 290-678日、P < 0.001）および長期治療成功率（P= 0.026）は低下したが、ADR（P< 0.001）は有意に増加した。多変量解析により、80歳以上はADR（調整オッズ比3.29；95％信頼区間1.05-10.28）、治療成績悪化（調整オッズ比0.42；95％信頼区間0.19-0.91）に関連する独立因子であることが明らかにされた。

図. 副作用頻度（文献より引用）

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