肺MAC症におけるアリケイス投与前後の医療資源利用率

アリケイスの使用によって肺MAC症の入院を含めた医療資源利用率が低下したという報告です。やはり症例数が多いですね。スクリーニング時点で1542人ですからね・・・。

図. アリケイスによる医療資源利用率（文献より引用）

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Aksamit T, et al. Impact of initiation of amikacin liposome inhalation suspension on hospitalizations and other healthcare resource utilization measures: a retrospective cohort study in real-world settings. BMC Pulm Med. 2022 Dec 3;22(1):461.

• 概要

■肺MAC症は、感染頻度の高さもあって、しばしば治療抵抗性となる。吸入アミカシン（ALIS）は、は難治性肺MAC症に対して承認された治療法である。CONVERT試験では、多剤併用レジメンにALISを追加することで、6か月目までの喀痰陰性化率が高くなり、治療終了まで維持されることが示されてた。この研究では、ALISを使用した患者における医療資源利用率の変化を評価した。

■後ろ向きコホート研究で、ALISのレセプト請求があり12ヶ月以上継続して医療保険に加入している18歳以上の肺MAC症を登録した。肺MAC症に特化したICD-10コードがないため、FDA承認ラベルに基づくALIS処方のみを対象とした。

■呼吸器関連の医療資源利用率（入院、入院期間、救急受診、外来受診）をALIS開始前後12か月間で比較した。6か月ごとにアウトカムが報告された。

■331人の肺MAC症患者がALISを受け、医療資源利用率はALIS開始前の6か月間が最も高かった。この期間の26.9％と比較して、ALIS開始後0～6か月および7～12か月における呼吸器関連の入院はそれぞれ19.3％（P < 0.01）および15.4％（P < 0.0001）に減少した。呼吸器疾患関連の平均入院件数/1患者あたりについても、ALIS開始後前基準期間1.0件からALIS開始後0.6件（P < 0.0005）へと減少した。同様のパターンが、全原因による入院件数にも観察された。入院期間についても、同様に有意な短縮がみられた。救急受診は発生数そのものが少なかった。ALIS導入後、全原因および呼吸器疾患関連の外来受診が有意に減少した（いずれもP < 0.01）。

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