肺胞蛋白症に合併したCOVID-19 34例まとめ

肺胞蛋白症とCOVID-19のまとまった報告です。多施設共同ですが、よくここまで集まったなと思います。とはいえ、多変量解析にいたるほどの集団にはならず、オープンジャーナルにとどまったのかもしれません。それでも貴重な報告でしょう。

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Papiris SA, et al. COVID-19 in patients with Pulmonary Alveolar Proteinosis A European multicenter study. ERJ Open Res . 2023 Jan 3;9(1):00199-2022.

• 概要

■この多施設共同観察後ろ向き研究は、2020年1月24日から2021年8月31日までにヨーロッパ11か国で診断された成人および小児のPAP患者におけるCOVID-19を含む。PAPの診断は、胸部CTに加えて、生検または気管支肺胞洗浄の結果に基づいて行われた。自己免疫性または遺伝性PAPの診断は、GM-CSF自己抗体の増加、CSF2RA、CSF2RB、MARS変異に基づいておこなわれた。PAP患者のうち、RT-PCRまたは臨床的にCOVID-19と診断された場合に適格とされた。

■COVID-19感染と診断されたのはPAP患者255人中34人（13.3％），成人は31人（91.2％），自己免疫性PAPは30人（88.2％）、男性が19人（61.3％）だった。年齢中央値（IQR）47歳（35-56）、PAPの罹病期間中央値57か月（35-115）、喫煙歴61.3％、％FVC78％（IQR 64.3-86）、％DLCO62.9％（IQR 48.8-70.75）、長期酸素療法適用者7人（22.6%）だった。全肺洗浄は27人（87.1％）、吸入GM-CSFは15人（48.4％）に実施された。

■自己免疫性PAPは、COVID-19は発熱（77.4％）、呼吸困難（61.3％）を主症状としていた。全例新型コロナワクチン接種前に感染していた。31人中11人（35.5%）が入院を必要とし、5人（16.1%）がICUに入室した。自宅で治療した軽症の患者は全員生存していた。入院患者のうち、2人が死亡，1人が肺移植を受けた。これら3人の患者は％DLCOが不良だった（p=0.019）。

■性別、年齢、PAP罹病期間、スパイロメトリー結果、LTOT、併存疾患、全肺洗浄歴、吸入GM-CSF治療歴は、入院や転帰に影響を与えなかった。

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