LTBIにおける3HP治療の治療中断に影響する因子

LTBIの治療は世界的にどんどん短縮化の流れになっていますが、もっとも負担が少ないのが週1回のイソニアジド＋リファペンチンを12回飲む3HPです。9Hとのランダム化比較試験において、非劣性が証明されています（Sterling TR, et al. N Engl J Med. 2011 Dec;365(23):2155-66.）。

また、重要なポイントとして、治療完遂率の高さが挙げられます（Jaswal M, et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2022 Aug 1;26(8):741-746.）。結核対策は、行政による施策が全てですから、簡潔に確実に投与できるレジメンを構築したいわけです。

もちろん、3～4か月レジメンでで一気に駆け抜けるというのも妙案ではあります。

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Sadowski C, et al. Symptoms and Systemic Drug Reactions in Persons Receiving Weekly Rifapentine Plus Isoniazid (3HP) Treatment for Latent Tuberculosis Infection. Clin Infect Dis . 2023 Feb 23;ciad083.

• 概要

■LTBIにおける3HPについて、症状発現や全身性の副作用（SDR）については十分な知見が得られていない。われわれは、症状発現のパターンを明らかにした。

■Tuberculosis Trials Consortium（TBTC）のiAdhere試験（Study 33）で3HPを受けた参加者の症状データを解析した。ベースラインと4か月ごとの訪問で、参加者全体の症状報告のパターンを調べた。二変量解析および多変量回帰モデルを用いて、SDRと関連する因子を同定した。

■3HPを投与された1,002例のうち、768例（77％）が少なくとも1つの症状を報告し、これらの症状の97％はグレード1（79％）またはグレード2（18％）であった。ほとんどの症状は最初の1か月で発症したが、軽快した。111例（11%）の参加者はSDRの基準を満たす症状を有していたが、このうち53例（48%）は治療を完了した。SDRおよび中止と関連する因子として、女性（相対リスク2.05、95％信頼区間1.19-3.54）、45歳以上（相対リスク1.99、95%信頼区間1.19-3.31）、併用薬の使用（相対リスク2.26、95%信頼区間1.15-4.42）などが挙げられた。

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