CPA合併NTMは、なかなかタチが悪い

天理よろづ相談所病院からの報告です。CPA合併NTMと空洞性NTMと非空洞性NTMを比較した面白い論文です。

やはりCPAは悪さをするんだろう、という結果になっています。この研究で面白いのはextrapleural fatに注目しているところです。

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Maruguchi N, et al. Clinical Impact of Chronic Pulmonary Aspergillosis in Patients with Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease and Role of Computed Tomography in the Diagnosis. Intern Med. 2023 Mar 15. doi: 10.2169/internalmedicine.0836-22.

• 概要

■慢性肺アスペルギルス症（CPA）は、肺非結核性抗酸菌症（NTM-PD）の合併症として重要である。しかし、CPAとNTM-PDはともに慢性空洞性疾患としてみられることから、診断・鑑別は困難である。

■2009年1月から2018年3月までにNTM-PDと新たに診断された患者を後ろ向きに検討し、2021年5月まで追跡された。臨床的および放射線学的特徴を評価し、CPAを有する患者を同定した。

■合計611名の患者がNTM-PDと診断された。そのうち、CPA合併NTM-PD38人（6.2％）、空洞NTM-OD102人（17％）、非空洞NTM-PD471人（77％）という内訳だった。CPA合併NTM-PD群の5年生存率（42.8％；95％信頼区間：28.7％-64.0％）は、CPAを合併しない空洞NTM-PD群（74.4％；95％信頼区間：65.4％-84.6％）より低かった。

（文献より引用）

■多変量解析の結果、真菌球と隣接するextrapleural fatを有する空洞がCPA合併NTM-PDの有意な予測因子であることが判明した。

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