FITNESS研究：IPFにおける呼吸リハビリテーションの長期効果

持久力の改善にはつながりそうですが、今回の研究では6MWDには特に有意差はみられていません。コクランレビューでは、IPF全般に対して6MWDの改善効果が記載されています（Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322.）。

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Kataoka K, et al. Long-term effect of pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis: a randomised controlled trial. Thorax. 2023 Apr 3;thorax-2022-219792.

• 概要

■特発性肺線維症（IPF）は、呼吸困難の悪化と運動耐容能の低下を特徴とする疾患であるが、進行を抑えることが期待される標準的な抗線維化薬で治療されたIPF患者において、長期の肺リハビリテーションは運動耐容能を改善するかどうかを検証した。

■このオープンラベルのランダム化比較試験は、19施設で実施された。ニンテダニブを投与された安定した患者を呼吸器リハビリテーション群とコントロール群にランダムに割り付けた（1：1）。呼吸器リハビリテーション群では、週2回のモニター付き運動トレーニングを12週間行う初期リハビリテーションを行い、その後、自宅でのリハビリテーションプログラムを40週間実施した。コントロール群では、呼吸器リハビリテーションを行わず、通常のケアのみを行いました。両群ともニンテダニブの投与は継続された。主要評価項目および副次評価項目は、52週目における6分間歩行距離（6MWD）の変化と持久時間（エルゴメトリー使用）の変化であった。

■88例の患者が呼吸器リハビリテーション群（n=45）とコントロール群（n=43）にランダムに割り付けられた。6MWDの変化は、呼吸器リハビリテーション群で-33m（95％信頼区間-65 to -1）、コントロール群で-53m（95％信頼区間-86 to -21）であり、統計的に有意差はなかった（平均差21m [95％信頼区間-25 to 66]、p＝0.38）。持久時間の変化は、呼吸器リハビリテーション（64秒 [95％信頼区間-42.3～171]）群がコントロール（-123秒 [95％信頼区間-232～-13]）群より有意に優れていた（平均差187秒 [95％信頼区間34～153], p＝0.019）。

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