肺NTM症の診断に胃液は有用

テイルズ・オブ・マイコバクテリア、下田先生の論文です。

下田先生についてはこちらの論文もどうぞ。

・参考：肺結核の診断は「3連痰」を検査するより、どこかに胃液検査を入れよう（URL：https://pulmonary.exblog.jp/29938823/）

基本的に肺NTM症に対する胃液検査も有用と言えます。

---

Shimoda M, et al. Usefulness of gastric aspirates for diagnosing nontuberculous mycobacteriosis. Sci Rep. 2023 May 15;13(1):7858

■肺非結核性抗酸菌症（NTM-PD）と肺結核（TB）の鑑別は困難である。われわれは、NTM-PD・TBの診断・鑑別のための胃液検査の有用性を評価した。

■複十字病院において、喀痰塗抹陰性または喀痰喀出困難の患者491名のデータを後ろ向きに収集した。NTM-PD患者31例を他疾患患者410例と比較した（図、比較は3パターン）。

図. 本研究のフローチャート（文献より引用）

■comparison 1：31例のNTM-PDと、その他の疾患421例（肺結核203例を含む）を比較したところ、NTM-PD診断における胃液検査は塗抹陽性に対する感度38.7％、特異度88.8％、オッズ比5.00（95％信頼区間2.07-11.7）、培養の陽性に対する感度74.2％、特異度99.0％、オッズ比276.5（95%信頼区間74.6-1356.5）だった。

■comparison 2：NB型と空洞型の間に有意差はなかった（塗抹 n = 10 [37.0%] vs. n = 2 [50.0%], p = 0.630;培養 n = 19 [70.4%] vs. n = 4 [100.0%], p = 0.550)。

■comparison 3：81例のNTM-PD疑い例（1回でもNTMが培養された症例）と410例のそれ以外の疾患（肺結核203例を含む）を比較したところ、NTM-PD診断における胃液検査は塗抹陽性に対する感度32.1%、特異度88.5%、培養陽性に対する感度64.2%、特異度99.8%だった。胃液でNTMが陽性になった症例のうち肺結核と診断されたのは1例のみだった。

■3回の喀痰培養でNTMの原因菌が特定できなかった23例のうち、78.3％（18例）は胃液培養が陽性で、33.3％（18例中6例）は経過観察中にNTM-PDの診断基準を満たした。

---