COPDにおけるビソプロロールは心不全の有無を問わず有効

呼吸器領域で使用するβ遮断薬はもっぱらビソプロロールと決まっていますが、そのビソプロロールが循環器系とは関係なくCOPDに有効とする報告です。

心不全がなくとも、COPD患者における心負荷と酸素消費量を減少させ、気道過敏性を改善し、気管支拡張薬の効果を向上させる可能性があります。そのメカニズムとして炎症性バイオマーカーを解析したわけですが、IL-6、IL-8、CRPを有意に低下させることが示されています。ビソプロロール自体に一定の抗炎症作用があるということを意味しています。

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Feng Z, et al. Efficacy and Safety of Bisoprolol in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2023 Dec 23:18:3067-3083.

• 概要

■このシステマティックレビューおよびメタアナリシスは、PRISMAに従って実施され、ビソプロロールが肺機能（FEV1、FEV1％、FVC）、6分間歩行距離（6MWD）、有害事象、炎症性サイトカイン（IL-6、IL-8、CRP）に与える影響を調べた。

■35の研究が対象となり、合計3269人が研究に参加した（ビソプロロール群1650人、対照群1619人）。COPD患者の肺機能に対するビソプロロールの効果は、FEV1（平均差0.46［95％信頼区間0.27～0.65］、P＝0.000）、FEV1％（平均差-0.64［95％信頼区間0.42～0.86］、P＝0.000）、FVC（平均差0.20［95％信頼区間0.05～0.34］、P＝0.008）で、いずれも統計学的に有意な結果を示した。COPD患者の6MWDに対するビソプロロールの効果についても有意な結果を示した。

■ビソプロロールを投与されたCOPD患者における有害事象の発生は、リスク比0.83［95％信頼区間0.54～1.26］、P＝0.382で統計学的有意差は認められなかった。COPD患者の炎症性サイトカインに対するビソプロロールの効果は、IL-6（平均差-1.16［95％信頼区間-1.67～-0.65］、P＝0.000）、IL-8（平均差-0.94［95％信頼区間-1.32～-0.56］、P＝0.000）、CRP（平均差-1.74［95％信頼区間-2.40～-1.09］、P＝0.000）であり、統計学的に有意であった。

■心不全の有無により各アウトカム指標のサブグループ解析を行った結果、COPDに対するビソプロロールの治療効果は心不全の有無により変化しないことが示された。

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