小児は吸入ステロイドによって肺炎を起こすか？

ICSは軽度ながら肺炎を起こすリスクがあるとされていますが、小児におけるエビデンスがThoraxから出ました。

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Kamgang K, et al. Use of inhaled corticosteroids and the risk of hospitalisation for pneumonia in children with asthma: a nationwide cohort study. Thorax. 2024 Jan 6:thorax-2023-220742.

• 概要

■成人における吸入ステロイド（ICS）の使用と肺炎リスクとの関連については議論の余地があり、小児に特化したエビデンスは乏しい。

■小児（2～17歳）の喘息患者におけるICS使用と肺炎による入院リスクとの潜在的関連を評価すること。

■スウェーデンにおける国内データに基づくコホート研究であった（2007年1月～2021年11月）。喘息が確認された小児42万5965例から、調剤された薬剤の記録を用いてICSを新規に使用したエピソードと使用しなかったエピソードを同定した。傾向スコアのオーバーラップ重み付けを用いて潜在的交絡因子を調整し、肺炎を主診断とする入院のリスクを推定した。複数のサブグループ解析および感度解析も行った。

■ICS 24万9351回（平均追跡期間0.9年）および非使用21万4 840回（平均追跡期間0.7年）が同定された。追跡期間中、肺炎による入院イベントはICS群で369件、非使用群で181件観察された。肺炎による入院の加重罹患率は、ICS群では1万患者年あたり14.5、非使用群では14.6であった。ICS使用に関連した肺炎による入院の加重ハザード比は1.06（95％信頼区間0.88～1.28）であり、絶対率の差は1万患者年あたり-0.06（95％信頼区間-2.83～2.72）イベントだった。

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