TBLCの出血合併症のリスク因子
2024年 02月 28日
肥満の患者さんは鎮静・鎮痛のコントロールが難しいことがあり、それで出血を助長しやすい側面があるかもしれません。
参考記事：
- 概要
■気管支鏡下クライオ生検（TBLC）は、分類不能ILDの組織診断において、外科的肺生検の代替法としてガイドラインで推奨されている。報告されている処置後の出血の発生率には大きなばらつきがある。われわれは、他の合併症や診断成績に加えて、専門家のコンセンサスを得た気道出血スケールを用いて、TBLC後の臨床的に重大な出血の発生率、重症度、リスク因子を明らかにすることを目的とした。
■2016年7月から2021年12月の間にイギリスの単施設でTBLCを施行した分類不能ILDの連続成人外来患者を対象とした後ろ向きコホート研究である。TBLCは全身麻酔のもと、透視下でおこない、予防的に気管支内バルーンを用いて止血をこころみた。
■TBLCを受けた患者は126例（男性68.3％、平均年齢62.7歳、FVC86.2％、DLCO54.5％）であった。バルーンブロッカーの20分以上の留置、ICU入室、赤血球輸血、気管支動脈塞栓術、蘇生、手技終了を要する重大な出血は、合計10例（7.9％）にみられた。重大な出血は、胸部HRCTにおける牽引性気管支拡張（オッズ比7.1、95％信頼区間1.1-59.1、p = 0.042）、組織学的なUIPパターン（オッズ比4.0、95％信頼区間1.1-14、p = 0.046）、組織学的な中大血管の存在（オッズ比37.3、95％信頼区間6.5-212、p < 0.001）と関連していた。多変量解析において、BMI≧30（p＝0.017）および胸部HRCTでの牽引性気管支拡張（p＝0.025）は、総出血時間延長の有意な予測因子であった（p＝0.017）。気胸は9例（7.1％）に発生し、30日死亡率は0％であった。TBLCの診断率は80.6％であった。
by otowelt
| 2024-02-28 00:33
| びまん性肺疾患
