アニオンギャップが高い重症COPDは死亡リスクが高い

動脈血ガス分析の読み方の中に、アニオンギャップを入れることはもはや当たり前になりましたが、COPDにおいてはあまり検討されてきませんでした。重症COPDにおける貴重な報告です。

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Chen X, et al. Association Between Serum Anion Gap and Mortality in Critically Ill Patients with COPD in ICU: Data from the MIMIC IV Database. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2024 Feb 29:19:579-587.

• 概要

■アニオンギャップ（AG）は重症患者の予後と関連することが証明されているが、COPDの重症患者におけるAGと全死亡との関連を検討した研究はほとんどない。この研究では、COPDの重症患者において、初期AG値が死亡リスクを予測するという仮説を立てた。

■後ろ向きコホート研究は、Medical Information Mart for Intensive Care（MIMIC）IVデータベースを用いておこなわれた。患者のICU入室後24時間の背景、バイタルサイン、臨床検査、併存疾患、各種スコアリングを抽出した。多変量ロジスティック回帰分析モデルを用いて、血清AG値と死亡率との関連を検討した。

■5531人のCOPD重症患者が登録された（男性53.6％、女性46.4％、年齢中央値73歳）。これらの患者のICUにおける全死因死亡率は13.7％であった。単変量ロジスティック回帰分析では、AGレベルが高くなるにつれて全死亡のリスクは増加した（オッズ比1.13、95％信頼区間1.11-1.15、p<0.01）。多変量ロジスティック回帰分析における共変量調整後オッズ比は1.06（95％信頼区間1.04-1.09、p＜0.01）であった。

■AG最低群第１四分位範囲（≦11mmol/L）と比較して、第２四分位範囲（12-13mmol/L）のAGと死亡率の調整オッズ比は0.89（95％信頼区間0.63-1.25、p＝0.502）、第３四分位範囲（14-15mmol/L）は0.95（95％信頼区間0.68-1.34、p＝0.788）、第４四分位範囲（≧16mmol/L）は1.49（95％信頼区間1.10-2.02、p＝0.009）だった。サブグループ解析および層別解析の結果においても、同様であった。

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