遷延性エアリークに対するEWS1,095例の検討

呼吸器内科医にとっては当たり前の「EWS」ですが、「Wって何か知っている？」と聞いても、だいたい若手医師も知っているくらい有名なWatanabe spigot。渡辺洋一先生の名前は、ずっと残ってほしいものです。

原田産業のウェブサイトに経緯について詳しく掲載されています。

■ドクターの熱い想いから生まれた「気管支充填材 EWS」（URL：https://www.haradacorp.co.jp/company/projects/45）

それにしてもEWS1,000例以上の検討って、こんな素晴らしい論文が世に出るとは・・・。

死亡が多いように思われるかもしれませんが、EWSが行われるのは、耐術能がなくADLが低い気胸患者さんのことが多く、基本的にベースラインはかなり厳しい症例が多いのです。

バルーンを使って責任気管支を同定してからEWSを入れます。

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Taniguchi J, et al. Endobronchial silicone spigot in prolonged air leaks: Nationwide study on outcomes and risk factors for treatment failure. Respir Investig. 2024:62(3):449-454.

• 概要

■気管支内シリコン製スピゴット（EWS）は、遷延性エアリークを管理するための気管支鏡インターベンションで使用されている。しかし、この手技の成績は十分に検討されていない。

■2014年4月から2022年3月までの日本の全国入院患者データベースを用いて、EWSを受けた全適格患者の臨床的特徴および転帰を評価した。また、治療失敗に関連するリスク因子についても調査した。治療失敗は、気管支閉塞術後の院内死亡または手術の必要性と定義した。

■EWSを用いて気管支閉塞術を受けた1095例のデータを解析した。そのうち252例（23.0％）が入院中に死亡し、403例（36.8％）が治療失敗を経験した。

■治療失敗と関連する因子は、85～94歳（オッズ比1.83；95％信頼区間1.04～3.21）、男性（オッズ比2.43；95％信頼区間1.44～4.11）、低Barthel index（0：オッズ比2.66、95％信頼区間1.35–5.22、5–50：オッズ比2.44、95％信頼区間1.48–4.01）、間質性肺炎の併存（オッズ比1. 71；95％信頼区間1.18-2.48）、抗菌薬治療（オッズ比1.45；95％信頼区間1.02-2.07）、ステロイド治療（オッズ比1.59；95％信頼区間1.07-2.36）、気管支閉塞前の手術（オッズ比2.08；95％信頼区間1.29-3.35）であった。

■一方、気管支閉塞後の胸膜癒着術（オッズ比0.49；95％信頼区間0.32-0.75）、大規模病院への入院（オッズ比0.58；95％信頼区間0.37-0.90）は治療失敗と逆相関していた

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