線維性過敏性肺炎を鑑別する上で有用な胸部CT所見

TBLCが普及しても、胸部画像所見は非常に重要です。

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Sumikawa H, et al. Validation of a computed tomography diagnostic model for differentiating fibrotic hypersensitivity pneumonitis from idiopathic pulmonary fibrosis. Respiratory Investigation. 2024;62:798–803

• 概要

■線維性過敏性肺炎 (fHP) と他の間質性肺疾患、特に特発性肺線維症 (IPF) の診断は困難な場合が多い。本研究の目的は、fHP と IPF の鑑別に有用なCT所見を検討し、放射線学的診断モデルを検証することである。

■本研究では、2施設から246人の患者 (fHP、n = 104、IPF、n = 142) が対象となり、ランダムにテスト群 (n = 164) と検証群 (n = 82) に分けられた (2:1)。3 人の放射線科医が肺線維症、small airway disease、分布優位性のCT所見を評価し、二項ロジスティック回帰と多変量解析を使用してfHPとIPFを比較した。テスト群から予後モデルが開発され、検証群で検証された。

■牽引性気管支拡張 (TB) を伴うすりガラス陰影 (GGO)、蜂巣肺、低吸収領域、three-density pattern、diffuse craniocaudal distribution、上肺野の気管支血管束周囲性陰影、ランダム分布は、IPF よりfHPで多くみられた。

■多変量解析では、TBを伴うGGO、上肺野の気管支血管束周囲性陰影、ランダム分布が重要な特徴であった。当該3つのCT特徴を含むfHP診断モデルのAUCは、テスト 群で 0.733 (95% 信頼区間0.655～0.811、p < 0.001)、検証群で0.630 (95％信頼区間0.504～0.755、p < 0.047) だった。

■TBを伴うGGO、上葉の気管支血管束周囲性陰影、ランダム分布は、fHPとIPFを区別するための重要な胸部CTの特徴であった。

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