メタアナリシス：エンシフェントリンの効果と安全性
2024年 12月 09日
みなさん、GOLD2025はもう読まれましたか？呼吸器内科医は毎年冬になったら読まないといけません。
今年のガイドライン改訂で話題になったのは、エンシフェントリンとデュピクセントです。特に後者は早かったですねえ。
さて、呼吸困難主軸の治療強化で推奨になったのがエンシフェントリンです。LAMA/LABAで治療不応性の場合、①吸入デバイスや製剤の変更を考慮、②非薬物療法の補完や強化、③エンシフェントリン追加考慮、④他の呼吸困難の原因を精査（治療）、という形になっています。
エンシフェントリンについては私の過去の記事でも何度も取り上げています。
◆日経メディカル：COPDへのPDE阻害薬エンシフェントリンの実力
■COPDの標準治療にもかかわらず、症状が持続することがある。エンシフェントリンは、PDE3とPDE4の二重阻害剤であり、肺組織中のcGMPを増加させることで、血管拡張作用をもたらす。このメタアナリシスでは、COPD患者の肺機能、呼吸困難、QOLを改善するエンシフェントリンの安全性と有効性を評価した。
■2024 年 8 月まで PubMed、Embase、Web of Science を検索し、COPD 患者を対象に最低 4 週間にわたってエンシフェントリンの有効性を評価するランダム化比較試験を探した。データ抽出とスクリーニングには Knowledge ソフトウェアを使用し、ランダム効果モデルを使用した R v4.4 を使用してメタアナリシスを実施した。
■特定された 206 件の研究のうち、4 件が包含基準を満たした。エンシフェントリンでは、3 mg の投与量で FEV1 が有意に改善しました (LSM40.90 mL、95%CI: 19.65-62.15)。また、TDIで測定した呼吸困難 (LSM0.91、95% CI: 0.61-1.21) とSGRQ-CスコアによるQOL (LSM-1.92、95%CI -3.28 ～ -0.55) も改善した。
■安全性プロファイルはエンシフェントリン群とプラセボ群で同等であり、治療関連有害事象 (TEAE) の有意な増加はなかった(RR: 1.02、95% CI: 0.94-1.10)。
■エンシフェントリンは、特に 3 mg の投与量で、肺機能を大幅に強化し、呼吸困難を軽減し、COPD 患者のQOLを改善する。
by otowelt
| 2024-12-09 01:53
| 気管支喘息・COPD
