気管支拡張症におけるPRISm
2025年 01月 20日
「PRISm＝1秒率70％以上かつ予測1秒量80％未満の状態」について分かりにくいという意見をよくいただきます。つまり、自身の努力性肺活量と比べた1秒量の割合（1秒率）には問題ないのだが、周囲の健康な人と比較すると1秒量（予測1秒量）が低い状態ということです。閉塞性換気障害は、1秒率が70％未満の状態を指すので、COPDの基準は満たさないということになります。語弊があるかもしれないが、「自分には勝っているが、他人には負けている」状態のことです。
喫煙を続けている人では1秒率はいずれ低下しますが、PRISmの集団はCOPDへと移行します（Respir Res 2014; 15:89、Respir Res 2018; 19: 185、Eur Respir J 2020; 55: 1901217）。
■PRISm(1秒率70％以上かつ予測1秒量80％未満の状態) は、一般集団における入院および死亡のリスクが高いことと関連している。しかし、PRISm が気管支拡張症患者の臨床転帰不良と関連しているかどうかについてはあまりわかっていない。私たちは、PRISm が気管支拡張症患者の臨床転帰不良と関連しているかどうかを調査することを目的とした。
■2017 年 1 月から 2022 年 1 月の間に気管支拡張症の急性増悪で入院した患者を対象に、後ろ向きコホート研究を実施した。身体測定、スパイロメトリー、臨床検査、病因、放射線学的変数を含む臨床データを収集した。患者は、正常スパイロメトリーグループ、PRISm グループ、閉塞性スパイロメトリーグループに分けられた。すべての患者は 1 年間追跡調査された。主要評価項目は 1 年後の気管支拡張症の再入院とした。
■気管支拡張症患者 487 人のうち、142 人 (29.2%) は正常なスパイロメトリー、67 人 (13.8%) は PRISm、278 人 (57.1%) は閉塞性スパイロメトリーであった。閉塞性スパイロメトリーの患者は、男性および喫煙者である可能性が高く、フィブリノーゲン値が高く、影響を受けている葉が多かった。潜在的な交絡因子を調整した後、PRISm (ハザード比1.929、95％信頼区間1.049 ～ 3.546) および閉塞性スパイロメトリー (ハザード比2.406、95％信頼区間1.506 ～ 3.845) の患者は、正常なスパイロメトリーの患者と比較して再入院のリスクが高かった。
■PRISm は、正常なスパイロメトリーと比較して、気管支拡張症患者の再入院リスクの有意な増加と関連しており、特別な注意を払う必要がある。
by otowelt
| 2025-01-20 00:03
| 呼吸器その他
