IPFとCOPDに対するACE阻害薬
2025年 08月 24日
ううむ。ACE阻害薬を使う機会はめっきり減ったものの・・・。
- 概要
■ACE阻害薬（ACEi）は広く使用されている降圧薬であり、心保護効果が実証されている。これまでのメカニズム研究および臨床研究において、ACEi療法は特発性肺線維症（IPF）の疾患進行を遅らせ、死亡率を低下させる可能性が示唆されている。
■課題は、実臨床におけるIPF患者集団において、ACEiの使用は全死亡率の減少と関連しているか？もし関連している場合、COPD患者においても関連が認められるか？である。
■CPRD GOLDデータベース（2019年）の電子カルテ記録を用い、入院患者ケアデータおよびONS死亡登録データとリンクさせ、後ろ向き解析を実施した。IPFおよびCOPD患者は、ACEiの使用（診断前5年間に3回以上処方されたと定義）に基づいて層別化され、傾向スコアマッチングを用いて年齢、性別、喫煙歴がマッチングされた。
■多変量Cox回帰分析を実施し、年齢、性別、BMI、喫煙状況、多重剥奪指標、糖尿病、CKD、および一般的な心血管系合併症を調整した。IPFコホートでは、原因別死亡率を考慮するために競合リスク分析を用いた。
■本研究には、IPF患者3,579名とマッチさせたCOPD対照群（平均年齢74歳、女性36%）が含まれた。IPFコホートでは1,326名（37%）がACEi使用者であり、COPD患者では1,061名（30%）がACEi使用者であった。
■ACEiの使用は、IPF患者において、併存疾患の有無にかかわらず生存率の改善と関連していた（ハザード比0.89、95％信頼区間0.81-0.98、p = 0.013）。しかし、COPD患者においては同様の関連は認められなかった（ハザード比 1.09、95％信頼区間0.95-1.25、p = 0.234）。
■ACEiは、IPF患者において全死亡率の低下と独立して関連していたが、COPD患者においては関連していなかった。IPF患者集団においてこれらの知見を確認するには、前向き試験の実施が求められる。
by otowelt
| 2025-08-24 00:37
| びまん性肺疾患
