ILDにおけるBAL中リンパ球比率とステロイド反応性の関係

他の研究においても、BAL中のリンパ球比率が高いILDフェノタイプは、ステロイド反応性が高くすみやかであることが示されています。

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Dhooria S, et al. Bronchoalveolar Lavage Lymphocytosis and Early Glucocorticoid Response: A Prospective Study of 150 Subjects With Interstitial Lung Disease. Respirology. 2025 Aug 17. doi: 10.1111/resp.70105.

• 概要

■気管支肺胞洗浄液中のリンパ球割合（BLP）は、IPF以外のILDの予後マーカーと考えられている。しかし、早期ステロイド反応性との関連性は体系的に研究されていない。本研究では、BLPと他の因子と早期反応性との関連性を評価することを目的とした。

■非IPF ILD患者を前向きに登録し、ステロイドで治療した。早期反応性は、ステロイド開始2ヶ月後の症状および呼吸機能検査における複合と定義した。症例は早期反応ありを反応群、反応なし群を対照群とした。主要評価項目は、BLPを0%～19%、20%～29%、30%～39%、40%以上の順序尺度で表した。交絡因子には、年齢、性別、BMI、喫煙曝露量、予測FVC（%FVC）、症状持続期間、胸部CTにおける炎症性および/または線維性表現型が含まれた。また、6ヶ月時点での病勢進行に関連する因子も評価した。

■対象者150名（平均年齢51.2歳、男性39%）のうち、73%が過敏性肺炎または膠原病関連ILDのいずれかを有していた。2ヶ月時点で追跡調査を行った131名（反応者69名、非反応者62名）について、BLP（調整オッズ比[aOR] 1.64、95%信頼区間[CI] 1.03-2.63、p = 0.04）および症状持続期間（aOR 0.60、95%CI 0.40-0.92、p = 0.02）は、早期反応性と独立して関連していた。 BLP < 20%（aOR 4.37; 95% CI 1.37-13.96; p = 0.01）と喫煙曝露歴（aOR 4.59; 95% CI 1.25-16.91; p = 0.02）は、6ヶ月時点での病勢進行を独立して予測した。

■BLPの高値と症状持続期間の短さはステロイドの早期反応性と関連していたが、BLP < 20%と喫煙曝露はグルココルチコイド治療にもかかわらず病勢進行を予測した。

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