IPF急性増悪に対するステロイドパルス療法の反応性

ステロイドパルス療法を適用された100名、というのは単施設ではなかなかすごい数だと思います。

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Sasada T, et al. Association between initial treatment response and prognosis in acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis treated with steroid pulse therapy. Respir Med . 2025 Oct:247:108269.

■特発性肺線維症急性増悪（AE-IPF）は、患者の生存に極めて重大な影響を及ぼす。本研究は、早期治療反応性がAE-IPF患者の予後を正確に予測できるかどうかを明らかにすることを目的とした。

■神戸市立医療センター中央市民病院において実施されたこの後ろ向きコホート研究では、2012年1月から2021年12月の間にステロイドパルス療法を受けたAE-IPF患者100名を解析した。治療開始日を1日目と定義した。患者は、1日目から4日目までのS/F比の変化に基づき、レスポンダー群と非レスポンダー群に分類された。

■主要評価項目は28日死亡率とした。 Cox比例ハザードモデルを用いて、28日死亡率と、年齢、KL-6値、1日目のS/F比、レスポンダー群の背景などの潜在的予後因子との関連性を評価した。

■研究コホートには、レスポンダー群と非レスポンダー群にそれぞれ60名と40名の患者が含まれていた。レスポンダー群は、IgG値の中央値が有意に高く（1519 mg/dL vs. 1014 mg/dL）、死亡率が低かった（28日目の時点で12% vs. 42.5%）。1日目のS/F比は両群で同程度であった。年齢とKL-6値にも有意差はなかった。

■多変量Cox比例ハザード解析の結果、初期のS/F比（HR: 0.18、95%信頼区間: 0.06-0.52）の高さと、レスポンダー群（HR: 0.22、95%信頼区間: 0.10-0.53）への分類が、28日死亡率の低下と関連していることが明らかとなった。

■S/F比の早期改善は、AE-IPF患者の生存率向上を示唆する可能性があり、早期の治療決定においてS/F比が重要である可能性を示唆している。

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