肺化膿症の原因菌
2025年 10月 18日
香港から肺化膿症の大規模な報告です。
■参考記事：ICUにおける肺化膿症の臨床的検討（URL：https://pulmonary.exblog.jp/30432934/）
■参考記事：肺化膿症222例の臨床的特徴（URL：https://pulmonary.exblog.jp/30345182/）
■市中肺化膿症（CALA）における病原体のパターンを把握することは、初期の経験的抗菌薬選択において重要である。初期の研究では、嫌気性菌が優勢な病原体であり、次いで好気性連鎖球菌と好気性連鎖陰性桿菌が優勢であるとされていた。しかし、最近の報告では、Klebsiella pneumoniaeと好気性連鎖球菌が優勢であることが示唆されている。
■9年間にわたり、香港のすべての公立病院におけるCALA症例について、後ろ向き研究を実施した。細菌培養に提出された検体でコンタミでないと判断された症例のみを対象とした。結核菌および真菌による症例は除外した。
■対象症例は606例であった。対象者の平均年齢は57.7歳、男女比は3.3:1であった。232名で少なくとも1つの細菌培養陽性がみられ、合計338の病原体が分離された。嫌気性菌が103株（全体の30.5%）と最も多く分離された。次いで好気性連鎖球菌（90株、26.6%）、好気性連鎖グラム陰性桿菌（67株、19.8%）、黄色ブドウ球菌（56株、16.6%）であった。黄色ブドウ球菌の分離は静脈内薬物使用と密接に関連しており、Klebsiella pneumoniae（28例）の分離は肺外膿瘍、特に肝膿瘍と関連していた。慢性肺疾患および主要臓器不全を基礎疾患とする緑膿菌の分離例は14例あった。
■嫌気性菌と好気性連鎖球菌が、一次性CALAの主な病原体であると考えられる。血行性伝播による二次性肺膿瘍は、一般的に黄色ブドウ球菌またはKlebsiella pneumoniaeに起因する。経験的抗菌薬の選択においては、これらの菌株に加え、地域における抗菌薬耐性のパターンも考慮する必要がある。
by otowelt
| 2025-10-18 00:27
| 感染症全般
