PRISmは肺癌のリスク

COPDの前段階と言えるPRISmと肺癌のリスクに関する論文です。

■参考記事：

・呼吸器内科医が知っておきたい概念：PRISm（URL：https://pulmonary.exblog.jp/28617093/）

・臨床医が知るべき新病態概念「プリズム」COPDの前段階、介入は必要なのか？（URL：https://medical-tribune.co.jp/theme/doctors-eye/articles/?blogid=11&entryid=542925）

・OCEAN研究：日本人におけるPRISmの有病率（URL：https://pulmonary.exblog.jp/29681607/）

・PRISmと拘束性換気障害の臨床的意義（URL：https://pulmonary.exblog.jp/32747391/）

・気管支拡張症におけるPRISm（URL：https://pulmonary.exblog.jp/33444401/）

・メタアナリシス：PRISmの有病率は12％（URL：https://pulmonary.exblog.jp/33450115/）

・PRISmがILAに与える影響（URL：https://pulmonary.exblog.jp/33521440/）

・PRISｍはCOPDのリスク（URL：https://pulmonary.exblog.jp/33543285/）

---

Choi JY, et al. Lung Cancer Risk in Preserved Ratio Impaired Spirometry and Airway Obstruction: A UK Biobank Study. Chest. 2025 Oct 8:S0012-3692(25)05501-1.

■PRISmは、臨床的に意義のある明確な肺のパターンとして浮上しているが、肺癌リスクとの関連は依然として明らかではない。この研究では、PRISm の人と正常なスパイロメトリーおよびCOPDの人の肺癌発症リスクを比較した。

■ベースラインでスパイロメトリーを実施し、登録前に癌の病歴のない UK バイオバンクの参加者 267,222 人のデータを分析した。 肺機能は正常、PRISm（FEV1/FVC ≥ 0.70 かつ FEV1 予測値の 80% 未満）、軽症COPD（FEV1/FVC < 0.70 かつ FEV1 ≥ 80%）、中等症～重症COPD（FEV1/FVC < 0.70 かつ FEV1 < 80%）に分類された。肺癌発症症例は、国の含登録との関連を通じて特定された。Cox比例ハザードモデルとFine-Gray競合リスクモデルを用いて、交絡因子を調整した上で、ハザード比（HR）および部分分布ハザード比（sHR）を推定した。

■中央値13年間の追跡期間中に、2,058例の肺癌新規症例が同定された。多変量モデルでは、正常スパイロメトリーの個人と比較した肺癌の調整HRは、PRISm群で1.59（95% CI 1.38-1.82）、軽症COPDで1.75（95% CI 1.51-2.02）、中等症～重症COPDで2.92（95% CI 2.62-3.25）であった。競合リスクモデルの結果は一貫しており、PRISm群のsHRは1.55（95% CI 1.35-1.79）であった。

■PRISmは肺がんリスクの上昇と独立して関連していた。PRISm集団におけるリスク層別化と早期スクリーニング戦略の改善が必要である。

---