呼吸困難の頻度
2025年 11月 09日
一般集団については、過去に有病率のプール推定値は10％（95％信頼区間 7-15）であると報告されています。おおむね遠くない数値でした。
■参考記事：一般集団における呼吸困難の頻度
■呼吸困難はCOPD、ILD、心不全、神経変性疾患、がんなど、様々な慢性疾患に関連しており、著しい罹患率や早期死亡と結びついている。さらに、医療利用や医療費の増大にも影響している。呼吸器疾患を持つ患者において慢性呼吸困難が広く見られる一方で、一般成人集団においても一定の割合で認められる。慢性呼吸困難とともに生きることの影響は深刻であり、臨床的にも公衆衛生上も重要な課題となっている。
■本研究は、既存のシステマティックレビューを統合するアンブレラレビューと、新しい一次研究を組み込んだ更新されたシステマティックレビューを組み合わせることで、呼吸困難の評価方法の特徴づけ、一般集団と臨床集団における有病率の系統的マッピング、そして報告された関連因子の特定と分類を目的とした。
■アンブレラレビューと更新されたシステマティックレビューの両方が実施された。PubMed、CINAHL、Cochrane Libraryの3つのデータベースを用いて包括的な文献検索が行われた。
■アンブレラレビューでは、2010年から2025年の間に発表された10件のシステマティックレビューが含まれ、合計315件の研究が組み込まれた。これらの研究には492,823名の参加者が含まれていた。1件のレビューは一般診療を対象とし、2件は一般集団と高齢者集団を対象とし、残りはがん、進行疾患、特発性肺線維症、COVID-19後の集団など、様々な疾患を対象としていた。2021年から2024年の間に発表された15件の報告が組み込まれ、合計101,904名の参加者が含まれた。これらの研究は地理的に多様であり、アジア、ヨーロッパ、オーストラリア、北米、英国など、複数の国から報告されていた。
■一般集団における有病率 アンブレラレビューによると、呼吸困難の有病率は集団や環境によって大きく異なっていた。一般診療では、受診理由としての呼吸困難の有病率は0.9%から2.6%と比較的低かった。一般成人集団では、プールされた有病率は10%と報告され、mMRCまたはMRCスケールのカットオフスコアの違いによる研究間の高い異質性が認められた。65歳以上の高齢者では、MRCスコアに応じて16.1%から61.6%の範囲で変動していた。mMRC2以上の基準を用いた場合、オーストラリアの18歳以上の一般集団では9.5%、韓国の65歳以上の地域在住高齢者では29.5%であった。スウェーデンの中年者（50-64歳）では3.7%と低い有病率を示したが、インドの一般集団（平均年齢38歳）では20%と高い割合が記録された。34か国にわたる多国籍研究では、40歳以上の成人における平均有病率は13.7%で、インドの0%からフィリピンの28.8%まで幅があった。メタ分析による統合有病率推定値は、6件の研究から12.5%（95%信頼区間5.7-25.2%）であり、研究間の異質性は99.7%であった。
■アンブレラレビューによると、肺がん患者における慢性呼吸困難の平均有病率は70.5%で、50%から87%の範囲であった。進行がん患者では、加重総平均有病率は58.0%であり、これらの患者のほぼ半数（48.2%）が中等度から重度の呼吸困難を経験していた。日本のCOPD患者における呼吸困難の有病率は、mMRC2以上の基準で男性47.2%、女性59.4%であった。オーストラリアの軽度から重度の喘息患者では42%が呼吸困難を報告していた。急性肺塞栓症の既往を持つスウェーデンの患者では、慢性血栓塞栓性肺高血圧症を伴う患者で100%、伴わない患者で67%であった。一方、ドイツの研究ではmMRC2以上の基準で27.5%とより低い有病率が報告された。メタ分析による統合有病率推定値は、6件の研究から37.5%（95%信頼区間28.8-47.1%）であり、研究間の異質性は97.0%であった。
■一般集団では、肺機能障害、フレイル、サルコペニア、機能障害、障害、過体重と肥満、日常生活動作の制限、生活の質の低下などの生理学的因子が関連していた。臨床因子には呼吸器疾患、心疾患、貧血、末梢動脈疾患が含まれた。心理学的因子には、うつ病や不安の症状、ストレスが含まれた。 肺塞栓症の既往、特発性線維化間質性肺炎、または喘息を持つ臨床集団では、性別などの社会人口統計学的因子、一酸化炭素の肺拡散能や6分間歩行距離などの機能的運動能力といった生理学的測定値が、呼吸困難の重要な関連因子であった。 考察と臨床的意義 本研究は、多様な集団と環境における呼吸困難の有病率、評価アプローチ、関連因子に関する現在のエビデンスの最初の包括的統合を提供している。
■最も一般的な基準であるmMRCスコア2以上を用いた場合、更新されたメタ分析では、一般集団で12.5%、臨床集団で37.5%という統合有病率が示された。
by otowelt
| 2025-11-09 00:15
| 呼吸器その他
