気管支拡張症に対するN-アセチルシステインの用量は？
2025年 11月 24日
気管支拡張症に対するN-アセチルシステインの妥当な用量を検討した後ろ向き観察研究です。 国内では、ルーチンでN-アセチルシステインを投与するプラクティスは根付いていないと思います。
■気管支拡張症は過剰な呼吸器分泌物を特徴とし、その管理は臨床的に重要である。利用可能な薬物療法の中で、粘液溶解薬は極めて重要な役割を果たしている。N-アセチルシステイン（NAC）は最も一般的に使用される粘液溶解薬であるが、最適な投与レジメンは十分に確立されていない。
■本研究の主目的は、気管支拡張症患者におけるN-AC 1,200 mg/日の有効性を、600 mg/日投与と比較評価することである。
■本研究は、43施設で実施された後ろ向き縦断的観察多施設研究であり、安定した臨床状態に基づき気管支拡張症と診断された成人患者2,461名を対象とし、NAC 600 mg/日（n=252）または1,200 mg/日（n=116）を投与し、2年間の追跡調査データを得た。傾向スコアマッチングを用いて、群間のベースライン特性のバランスを取った。最終アウトカムは、臨床的に重要な追加変数についてさらに調整された。群内変化における群間差は、ポアソン検定を用いて分析された。
■傾向スコアマッチ後、1,200 mg/日NAC群（n=104）は、600 mg/日群（n=219）と比較して、増悪発生率（-48.6%、P=0.01）、入院率（-29.9%、P=0.038）、および総増悪率（-54.1%、P=0.002）において、統計的に有意な減少を示した。さらに、1,200 mg/日群では600 mg/日群と比較して、喀痰量が20mL/日を超える患者の割合と粘液膿性喀痰の患者の割合がそれぞれ24.3%（P=0.001）、8.5%（P=0.041）減少した。緑膿菌分離率には統計学的有意差はなかった（-0.9%、P=0.35）。
■気管支拡張症患者において、NAC 1,200 mg/日は600 mg/日よりも増悪、入院、および1日喀痰量の減少に効果的である。
by otowelt
| 2025-11-24 01:49
| 呼吸器その他
