TETRIS試験：COPDに対するトリプル吸入療法 どれがベスト？

１日１回のほうがアドヒアランスが維持できるのは確かです。

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Rohde G, et al. TETRIS - Prospective study to observe clinical outcomes of triple therapy in COPD patients: up to 12 months interim analysis. Respir Med. 2025 Dec 17:108597.

■TETRIS試験の目的は、ドイツの実臨床において、2年間の追跡調査期間を通じて、COPD患者における3剤併用療法（TT）に伴う治療決定への影響を明らかにすることである。TETRIS試験には、2～48週間のTTを受けている、喘息の有無を問わずCOPD患者1,217名が参加した。本研究では、単剤吸入TTと複数吸入TT（SITT vs MITT）、1日1回吸入TTと2回吸入TT（OD vs BID）、および患者が現在服用中の異なるSITTに基づいて層別化された患者サブグループ（n=840）における、6ヶ月後および1年後の追跡調査における臨床エンドポイントの中間解析結果を報告した。

■増悪による入院の平均回数は、6 か月後と 1 年後にフルチカゾンフランカルボン酸エステル、ウメクリジニウム、ビランテロールを 1 日 1 回投与 (FF/UMEC/VI OD) したサブグループの方が、ブデソニド、グリコピロレート、ホルモテロールを 1 日 2 回投与 (BUD/GLY/FOR BID) したサブグループよりも有意に少なかった (両方とも p<0.0001)。

■また、1 年後に OD と BID TT のサブグループの間でも同様に少なかった (p=0.02)。CAT（CAAT）スコアの平均変化は、SITT群ではMITT群と比較して、OD群ではBID群と比較して6ヶ月後（それぞれp=0.0018、p=0.0202）、1年後（それぞれp=0.0071、p=0.0002）に有意に大きく、FF/UMEC/VI OD群ではBUD/GLY/FOR BID群と比較して1年後（それぞれp=0.0004）に有意に大きくなった。

■SITTをOD投与、特にFF/U​​MEC/VIをOD投与することは、増悪による入院の有意な減少と、6ヶ月後および1年後のフォローアップ診察における症状の改善と関連している。

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